Укладка по лаунштейну: аксиальная проекция, укладка по Лаунштейну

Содержание

аксиальная проекция, укладка по Лаунштейну

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается продольно.

Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40").

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 77 кВ, автоматически устанавливается по цент­ ральному полю рентгенэкспономстра.

Подготовка пациента

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

Укладка

—Положение лежа на спине:

—Исследуемый тазобедренный сустав в состоянии сгибании под углом 45° и отведения под углом 45°.

—Бедро поддерживается мягким валиком.

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно.

—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (середина паховой области) и середину кассеты (вер­ хний край кассеты располагается на уровне передневерх­ ней ости крыла подвздошной кости).

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Задержать дыхание после выдоха.

Варианты

Лаунштейн I

—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута под углом 45°.

—Противоположная сторона приподнимается до тех пор, пока обследуемое бедро не будет находиться в боковой проекции.

Лаунштейн II

—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута так, чтобы стопа стояла на столе.

—Бедро слегка отведено (наклонено кнаружи), не ротировано.

—Центральный луч направляется на 2 поперечника пальца выше центра паховой области.

Продолжение на стр. 158

Тазобедренный сустав: аксиальная проекция,

укладка по Лаунштейну

Продолжение со стр. 157

Тазобедренный сустав, аксиальная проекция, укладка по Ла­ унштейну

Пожелания

—Если движения в конечности у пациента ограничены, при­ поднимите и зафиксируйте противоположную сторону.

—Положите кассету на рентгенографический стол по диаго­ нали (трубку расположите соответственно) — это более ин­ формативное положение для получения изображения бед­ ренной кости на большем протяжении (бедро проецируется в нижнелатеральный край кассеты).

—Если у пациента имеется протез — возьмите пленку боль­ шего размера, к примеру, 18 х 43 см (7 х 17").

Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12"), кассета располагается про­ дольно. Чувствительность пленки: 200. ФР; 115 см (40"). Исполь­ зуется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рен­ тгенэкспонометра.

Подготовка пациента

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

Укладка

—Лежа на спине.

1.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, со­ гнут под углом 45° (30—60°), стопа стоит на столе.

2.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, выпрямлен, стопа слегка повернута кнутри.

—Верхний край кассеты располагается на уровне передневерхней ости крыла подвздошной кости,

—Половые органы экранируются (фартуком, колпачком).

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно или со смещением под углом 30° краниокаудально.

—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (центр паховой области) и далее в середину кассеты.

—Центрирование, дифрагмирование, маркировка стороны.

Варианты

—Пациент стоит, повернувшись исследуемым суставом к верти­ кальной стойке.

—Стопа исследуемой стороны располагается параллельно вер­ тикальной стойке.

—Удаленная от пленки часть таза с бедром смещается кзади под углом 65° к вертикальной стойке.

—Руки располагаются над головой.

—Центральный луч направляется перпендикулярно головке бед­ ренной кости обследуемого тазобедренного сустава (на 2 ПП медиальнее середины паховой области).

П о я с нижне й к о н е ч н о с т и

1

Снимок 1: передний контур

2

Снимок 2: задний контур

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

—Суставная щель располагается в центре пленки.

—Контуры суставной поверхности головки бедренной кости не раздвоены (1 — передний, 2 — задний контур).

Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider

1.Касательный снимок головки бедрен­ ной кости (передний контур)

2.Касательный снимок головки бедрен­ ной кости (задний контур)

Пояс нижней конечности

1

2

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

—Полностью виден тазобедренный сустав.

—Шейка бедренной кости распола­ гается в центре пленки, она не уко­ рочена и видна без накладок.

—Вертелы проецируются друг на друга (1 и 2).

Центровка

—Пучок рентгеновско­ го излучения на­ правляется перпен­ дикулярно пленке, под углом 45° к про­ дольной оси тела.

—Центральный луч на­

правляется в центр шейки бедренной кости (центр пахо­ вой области).

—Центрирование, ди­ афрагмирование, маркировка стороны.

Пожелания

—Кассета должна быть хорошо прижата к талии.

—Ягодицы располагаются таким образом, чтобы шейка бед­ ренной кости проецировалась на центр пленки.

—Если экран не используется, то для компенсации разности плотностей применяются мешочки с рисовой мукой.

Есть ли болезнь Пертеса? | Портал радиологов

Втр, 19/10/2010 - 10:26

#1

Не на сайте

Был на сайте: 9 часов 51 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50

Публикации: 6905

Я то же не нахожу патологических изменений. Вы снимаете все в такой укладке?( я не работаю с детьми). Что думают клиницисты?

Втр, 19/10/2010 - 10:37

#2

Не на сайте

Был на сайте: 10 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10. 09.2010 - 18:11

Публикации: 152

Укладка по Лаунштейну (не совсем правильная?), заказана детским травматологом. Снимок сделан на выходных. Хочется услышать мнение коллег, работающих преимущественно в детстве - в каких случаях снимать обычную рентгенограмму, а в каких - по Лаунштейну? Материала мало, литературы тоже, а мнения расходятся...

Втр, 19/10/2010 - 10:40

#3

Не на сайте

Был на сайте: 9 часов 51 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50

Публикации: 6905

На сайте бывают сильные специалисты-педиатры-думаю вам помогут.

Втр, 19/10/2010 - 11:46

#4

Не на сайте

Был на сайте: 9 лет 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.05.2010 - 21:25

Публикации: 31

Обычно снимки тазобедренных суставов делаются в прямой проекции, это как стандарт, а затем если есть необходимость выполняют по Лаунштейну или с внутренней ротацией бедер для определения центрацию головок в первую очередь. У вас снимок по Лаунштейну с внутренней ротацией, и каких либо отклонений я ненахожу. Необходимо начинать с прямой проекции.

И вообще нужно тесно работать с травматологами-ортопедами. А переодические боли после физических нагрузок у детей это обычное дело.

Втр, 19/10/2010 - 13:33

#5

Не на сайте

Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16

Публикации: 4420

Укладка, конечно, несколько не в тему( это камень в огород травматолога, а не в Ваш), но я тоже патологии не вижу.У нас тоже часто заказывают стопы с нагрузкой по поводу и без( например, по поводу артроза).

Наверно, словосочетание нравится.

Асептические некрозы головки бедренной кости?

Асептический  некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается.

Причины

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают. Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся: лучевая и химиотерапия; прием кортикостероидных гормонов; болезни сосудов и заболевания крови; ревматоидный артрит; остеопороз; злоупотребление алкоголем и курение; чрезмерные нагрузки на сустав; нарушение минерального обмена; заболевания печени, надпочечников.

Диагностика

План обследования включает следующие методы визуализации:

  • Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид «яичной скорлупы». Затем становится видна деформация головки и некротический очаг в виде плотной тени, окруженной более светлым ободком. В исходе визуализируются изменения, характерные для деформирующего артроза.
  • КТ тазобедренного сустава. На начальной стадии при выполнении диагностической процедуры определяются нарушения структуры и плотности костного вещества. В последующем обнаруживается некротический дефект. Метод позволяет уточнить размеры и точное расположение очага деструкции кости, выявленного на рентгеновских снимках.
  • Сцинтиграфия. При проведении статического исследования отмечается гиперфиксация радиофармпрепарата в очаге поражения. Интенсивность накопления зависит от активности процесса и степени нарушений кровоснабжения. Динамическая сцинтиграфия на начальных этапах свидетельствует об увеличении, на поздних – о снижении всех фаз кровотока.

Лечение

Используется медикаментозная и немедикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются длительными курсами. План лечения асептического некротического поражения включает в себя:

  • Нормализацию кровообращения. На ранних стадиях осуществляется патогенетическое лечение, предусматривающее назначение сосудистых средств сроком до 3 месяцев для устранения ишемии, восстановления реологических свойств крови, предотвращения образования микротромбов.
  • Обезболивание. Для устранения болевого синдрома выполняют периартикулярные блокады, используют НПВС общего и местного действия.
  • Восстановление костной ткани. Применяют препараты кальция в сочетании с медикаментами, содержащими этидроновую кислоту, в течение 8 месяцев.

Программу консервативной терапии дополняют короткими курсами хондропротекторов с интервалом 6-12 месяцев. На 3 и 4 стадии в сустав вводят стекловидное тело и кислород. Физиолечение включает лазеротерапию и КВЧ.

Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.)

362

УКЛАДКИ

При необходимости может быть выполнен снимок одной тазовой кости

в прямой задней проекции. Для того, чтобы крыло подвздошной кости было

параллельно кассете, противоположную сторону приподнимают на 15—20°,

подкладывая под нее мешочки с песком для фиксации. В этих случаях

используют кассету размером 24X30 см, располагая ее в кассетодержателе

в продольном положении.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на центр крыла

подвздошной кости.

• Информативность снимка. На снимке таза в прямой задней проекции

хорошо видны обе тазовые кости, включающие подвздошную, лобковую

и седалищную кости, а также нижние поясничные позвонки, крестец, копчик

и тазобедренные суставы.

Выявляются крестцово-подвздошные суставы и лобковое сраще-

ние (рис. 383, 384).

На рентгенограмме одной тазовой кости в прямой задней проекции

видны те же анатомические образования, что и на обзорном снимке таза.

Однако эта рентгенограмма дает возможность лучше выявить структуру

крыла подвздошной кости без проекционных искажений.

# Критерием правильности укладки при обзорной рентгенографии

таза является симметричность изображения: лобковое сращение соответ-

ствует срединной линии, размеры и конфигурация запирательных отверстий

одинаковые с обеих сторон.

СНИМОК КРЫЛА ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ
В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Ф Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения передней

и задней поверхности крыла подвздошной кости. При переломах крыла

снимок дает возможность выявить направление смещения отломков. При

новообразованиях позволяет уточнить локализацию и степень разрушения

подвздошных костей.  Снимок в данной проекции более информативен,

чем снимок таза в боковой проекции, когда обе тазовые кости проекционно

наслаиваются друг на друга, и удается лишь ориентировочно и далеко не

на всем протяжении проследить их контуры. Ввиду большого массива

мягких тканей по ходу пучка рентгеновского излучения при выполнении

снимка таза в боковой проекции качество получаемого снимка, как правило,

низкое и в практической работе этот снимок почти не применяется,

ф Укладка больного для выполнения снимка. Для рентгенографии кры-

ла подвздошной кости в косой проекции больного вначале укладывают на

живот. Затем противоположную съемке сторону приподнимают так, что-

бы фронтальная плоскость тела образовала с плоскостью стола угол

в 40—45°. В заданном положении больной удерживается рукой, обращен-

ной к трубке, опираясь ею о край стола. Кассету размером 24 х 30 см поме-

щают в кассетодержателе в продольном положении таким образом, чтобы

центру кассеты соответствовала верхняя передняя подвздошная ость, лег-

ко прощупываемая под кожей.  На нее отвесно и направляют пучок рент-

геновского излучения. Фокусное расстояние— 100 см (рис. 385).

в Информативность снимка. На снимке крыла подвздошной кости

в косой проекции хорошо видны тело подвздошной кости, полулунная

поверхность вертлужной впадины, наружная и внутренняя поверхности

крыла подвздошной кости, подвздошный гребень, крестец (рис. 386).

УЗИ·Лучевая диагностика : Атлас рентгенологических укладок

Предисловие

Адреса

Рентгенологическое исследование костей

Череп

Проекции линий

Череп: прямая передняя обзорная проекция

Череп: боковая проекция

Придаточные пазухи носа: затылочноносовая проекция

Придаточные пазухи носа: затылочнолобная проекция

(заднепередняя)

Глазницы: заднепередняя проекция

Глазницы: укладка по Ризе

Нижняя челюсть: укладка по Clementschitsch, (заднепередняя проекция)

Нижняя челюсть: боковая проекция

Подбородок: вентродорзальная проекция

Кости носа: боковая проекция

Скуловая дуга

Изображение затылочной кости: укладка Towne

Сравнительное изображение височных костей: укладка Altschul

Основание черепа: аксиальная проекция (Rundstrom IV и технические условия Hirtz)

Височные кости: укладка по Шюллеру

Височные кости: укладка по Стенверсу

Височные кости: укладка по Майеру

Турецкое седло: боковая проекция

Позвоночник

Шейные позвонки: переднезадняя проекция

Снимок шейных позвонков в переднезадней проекции с движущейся нижней челюстью, в положении сидя

Шейный отдел позвоночника, боковая проекция в положении сидя, выпрямившись

Шейный отдел позвоночника: косая проекция в положении сидя, выпрямившись

Шейный отдел позвоночника: функциональные снимки

(сгибание и разгибание)

Шейно-грудная область

Грудной отдел позвоночника: переднезадняя проекция

Грудной отдел позвоночника: боковая проекция

Поясничный отдел позвоночника: переднезадняя проекция

Поясничный отдел позвоночника: боковая проекция

Поясничный отдел позвоночника: косая проекция, лежа

Снимки поясничного отдела позвоночника в условиях

выполнения функциональных проб

Таз: переднезадняя проекция, стоя

Крыло подвздошной кости

Запирательное отверстие таза

Крестцово-подвздошные суставы: косая проекция

Крестцово-подвздошные суставы: переднезадняя проекция

Крестец: переднезадняя проекция75

Крестец и копчик: боковая проекция

Пояс верхней конечности

Рентгенография ребер: переднезадняя, заднепередняя, косая проекции

Грудина: переднезадняя косая проекция

Грудина: боковая проекция

Одномоментное исследование обоих акромиально-ключичных суставов в переднезадней

проекции с грузом в руках

Ключица: переднезадняя проекция, стоя

Ключица: косая (тангенциальная) проекция

Акромиально-ключичный сустав: переднезадняя проекция

Лопатка: переднезадняя проекция

Лопатка: боковая проекция

Плечевой сустав: переднезадняя проекция

Плечевой сустав: аксиальная проекция

Плечевой сустав: касательная проекция

Плечевая кость: прямая проекция

Плечевая кость: боковая проекция

Трансторакальный снимок плеча в боковой проекции

Локтевой сустава: переднезадняя проекция

Локтевой сустав: боковая проекция

Локтевой сустав: аксиальная проекция (локтевая борозда)

Специальная укладка для получения изображения головки лучевой кости и венечного отростка локтевой кости

Предплечье: прямая проекция

Предплечье: боковая проекция

Кисть: тыльная (заднепередняя) проекция

Кисть: косая проекция

Лучезапястный сустав: тыльная (заднепередняя) проекция

Лучезапястный сустав: боковая проекция

Канал запястья

Ладьевидная кость: 4 проекции

Специальная укладка для получения изображения гороховидной кости

Пальцы: тыльная (заднепередняя) проекция

Пальцы: боковая проекция

Большой палец: ладонно-тыльная (переднезадняя) проекция

Большой палец: боковая проекция

Пояс нижней конечности

Тазобедренный сустав: переднезадняя проекция

Тазобедренный сустав: аксиальная проекция, укладка по Лаунштейну

Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider

Тазобедренный сустав: аксиальная проекция

Бедро: прямая проекция

Бедро: боковая проекция

Коленный сустав: переднезадняя проекция

Коленный сустав: боковая проекция

Туннельный снимок коленного сустава

Прямая и боковая рентгенограммы коленного сустава с нагрузкой

Надколенник: нестандартное изображение

Голень: прямая проекция

Голень: боковая проекция

Голеностопный сустав: прямая (переднезадняя) проекция

Голеностопный сустав: боковая проекция

Рентгенография голеностопного сустава с нагрузкой

Стопа: обзорная проекция

Стопа: боковая проекция

Пяточная кость: боковая проекция

Пяточная кость: аксиальная проекция

Передние и средние отделы стопы: тыльно-подошвенная проекция

Стопа: косая проекция

Большой палец стопы: тыльно-подошвенная проекция

Пальцы стопы: боковая проекция

Нижняя конечность - пальцы, боковая проекция

Другие неконтрастные методы исследования

Грудная клетка: прямая обзорная проекция

Грудная клетка: боковая проекция

Грудная клетка: косые проекции

Живот: положение стоя

Живот: положение лежа на спине

Живот: положение лежа на левом боку

Холецистография

Маммография

Контрастные методы исследования

Исследование желудочно-кишечного тракта

Верхние отделы желудочно-кишечного тракта

Исследование тонкой кишки: двойное контрастирование

Толстая кишка: контрастное исследование

Внутривенное контрастирование

Внутривенная пиелография

Холецистохолангиография (последовательность исследования)

Дуктография

Ангиография

ДСА сосудов шеи: введение контрастного вещества через периферические вены

ДСА сосудов шеи: введение контрастного вещества через центральные вены

ДСА сосудов шеи: введение контрастного вещества через артерию

Ангиография сосудов таза и нижних конечностей

Флебография нижней конечности

Компьютерная томография

Компьютерная томография головы

Компьютерная томография шеи

Компьютерная томография грудной клетки

Компьютерная томография верхних отделов живота

Компьютерная томография живота

Компьютерная томография таза

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

Литература

Предметный указатель

Название: Атлас рентгенологических укладок

Авторы: Мёллер Т. , Райф Э.

некроз тазобедренного сустава лечение

некроз тазобедренного сустава лечение

Ключевые слова: артроз голеностопного сустава лечение в домашних условиях, купить некроз тазобедренного сустава лечение, препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов.

некроз тазобедренного сустава лечение

лечение лазером суставов польза, ушиб голеностопного сустава лечение в домашних условиях, лечение суставов фольгой, гомеопатическое средство от боли в суставах, средства для восстановления суставов связок и хрящей

препараты для лечения суставов колена

гомеопатическое средство от боли в суставах Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост! Записаться. Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости - это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Но в юности выше регенеративные способности организма и больше шансов восстановиться. Для взрослых же некроз тазобедренного сустава – чаще всего, приговор к инвалидности и экстренному эндопротезированию. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава. Причины некроза бедренной кости. Основные причины провоцирующие ухудшение кровообращения сустава и способные вызвать асептический некроз головки бедра: Повреждение питающих сосудов. Это может случиться при ранее полученных ушибах, травмах или операциях. Тактика лечения асептического некроза несколько отличается от тактики лечения коксартроза. Основной упор при лечении инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки бедренной кости и на восстановлении костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща). Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала заболевания, с момента появления сильных болевых ощущений. В это время у большинства больных асептический некроз плавно переходит в коксартроз (артроз тазобедренного сустава). Причин развития асептического некроза головки тазобедренного сустава несколько. Это сосудистые заболевания, когда изменяется микроциркуляция крови, что приводит к развитию очагов омертвления тканей. Причиной заболевания может стать и чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. Это связано не только с профессией человека (дальнобойщики, паркетчики, газосварщики), но и с лишним весом, и со смещением центра тяжести при ходьбе. Причины развития некроза тазобедренного сустава могут быть связаны с обменными нарушениями в организме человека или с генетической предрасположенностью. Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид яичной скорлупы. В зависимости от стадии процесса и выраженности патологических изменений лечение асептического некроза в зоне головки бедренной кости может быть консервативным или оперативным, производиться амбулаторно или в условиях ортопедического стационара. Этиотропное воздействие предусматривает исключение или уменьшение влияния факторов, спровоцировавших некротические изменения в головке бедра. Характеризуется асептический некроз тазобедренного сустава омертвением костного вещества головки бедренной кости в местах приложения на нее наибольшей нагрузки. Тазобедренный сустав образован головкой бедренной кости и специальным углублением в костях таза под названием вертлужная впадина. Движения в суставе резко ограничиваются вплоть до полного обездвиживания. Некроз — это процесс омертвения тканей, который может быть вызван самыми различными причинами. Термин асептический обозначает, что омертвение при данном заболевании происходит в стерильных условиях, то есть без участия микроорганизмов. Причины. Некроз головки бедра- это омертвления кости без какой-либо инфекции. Не будет вовремя проведено соответствующее стадии болезни лечение- возникают необратимые разрушения тазобедренного. Некроз головки бедра- это омертвления кости без какой-либо инфекции. Не будет вовремя проведено соответствующее стадии болезни лечение- возникают необратимые разрушения тазобедренного сустава, которые приводит к ускоренному развитию артроза, даже если в хряще и не наблюдается нарушение кровообращения. Разрушения наступают в основном из-за уменьшения прочности отмирающей под хрящем головки бедра, при этом хрящ надламывается, что может привести к артрозу. Доктор Вакуленко. Эндопротезирование суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке. Меню и виджеты. Главная. Эндопротезирование тазобедренного сустава может использоваться на любой стадии асептического некроза. Отметим, что в последние годы технология эндопротезирования тазобедренного сустава существенно усовршенствовалась. Появились модели эндопротезов, которые хорошо работают даже у молодых пациентов. В связи с этим в настоящее время предпочтение при выборе операции у больных асептическим некрозом головки бедра почти повсеместно отдается эндопротезированию тазобедренного сустава. средства для восстановления суставов связок и хрящей как лечить артроз коленного сустава народными средствами средства для позвоночника и суставов

надрыв плечевого сустава лечение препараты для лечения суставов колена лечение мелких суставов ног артроз голеностопного сустава лечение в домашних условиях препараты содержащие гиалуроновую кислоту для суставов лечение лазером суставов польза ушиб голеностопного сустава лечение в домашних условиях лечение суставов фольгой

У меня болели локти, особенно по ночам, пил таблетки от боли. Но боль возвращалось: снова, и снова пока не купил капсулы артрофиш. После одного месячного курса, я почувствовал лёгкость , боль отступила. Второй месяц потребляю препарат, для полного выздоровления. Артрофиш широко применяется для терапии и профилактики заболеваний суставов, так как характеризуется комплексным воздействием. При использовании медикамента: улучшается состояние суставов. Лекарство характеризуется наличием противовоспалительного действия; устраняется необходимость в применении препаратов с обезболивающим действием; обеспечивается здоровье суставов на долгие годы. Благодаря действующим компонентам медикамента обеспечивается уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение их разрушения. Препарат обеспечивает здоровье позвоночника и коленей на длительный промежуток времени, который исчисляется годами; возвращается подвижность. Действие лекарства направлено на устранение скованности, которая появляется по утрам. С помощью медикамента обеспечивается полноценная борьба с болью ноющего характера; устраняются дискомфортные ощущения. Во время приема медикамента устраняется скованность в суставах и увеличивается двигательная активность, что позволяет человеку вернуться к привычному образу жизни. Таблетки употребляются ежедневно по 2 штуки. Курс – 30 дней. Важно не пропускать ни одного приёма, чтобы не потерять результат. Производитель препарата обещает избавить от боли в первые 10 дней, после чего пройдут отёки и воспаления. Улучшение подвижности суставов должно наблюдаться спустя месяца использования Артрофиш. При необходимости курс можно повторить, чтобы закрепить результат. Уколы в сустав при коксартрозе тазобедренного сустава очень эффективны. Препарат выполняет свою функцию довольно быстро, устраняя болевые ощущения и другую симптоматику воспалительного процесса. Люди, обременённые этой патологией, страдают не только сильных болей, но и от нарушения или же полного отсутствия возможности передвижения. В этом случае важная роль отходит внутримышечным уколам при артрозе тазобедренного сустава. Снять скованность и болевые ощущения можно довольно быстро. Инъекция делается непосредственно в сустав или близлежащие ткани. 10538. При коксартрозе поражается тазобедренный сустав, что может привести к инвалидности. В современной фармакологии нет препарата, который устранил бы патологию. Но есть обезболивающие при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени и его раннем развитии, которые купируют боль в кратчайшие сроки. Медикаменты выпускаются в разных формах. Их принимают после обследования и под контролем врача. Необходимость проведения терапии. При рассматриваемом заболевании сустав разрушается постепенно. На фоне возрастных изменений, обменных расстройств либо сосудистых патологий изменяется состав синовиальной жидкости, разрушается хрящ. Сейчас речь пойдет об артрозе и артрите, ведь эти опорно-двигательные заболевания способны выключать человека из активной деятельности первым же серьезным приступом. Поставленный диагноз становится дополнительным стрессом, ударом по привычному образу жизни: как же так, я крепкий, нестарый еще человек, а земля уходит из-под ног отнюдь не в фигуральном смысле. Если диагноз артрит или артроз поставлен уже давно? Специально для таких пациентов современная медицина предлагает проверенный временем аппарат АЛМАГ-01. Лечение болезней суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Профилактика и добавки. Все подкатегории. Соло имплантант вязкоэластичный стер для внутрисуставной инъекции гиалуронат натрия 2,2% 22МГ/мл 2МЛ N1 шприц флексотрон. Цена: 13 481.40₽. Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава — лечение коксартроза без операции. Автор: Evdokimenko · Опубликовано 26.11.2019 · Обновлено 28.04.2020. Если мы хотим при лечении коксартроза попытаться обойтись без операции, нам нужно попытаться восстановить больной тазобедренный сустав. Врачи очень любят назначать при артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты, поскольку эти лекарства эффективно уменьшают боли в пораженном суставе. Потому в каждой больнице или поликлинике лечение коксартроза, как и любой другой болезни суставов, обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Так как основной непосредственной причиной симптомов артроза тазобедренного сустава является разрушение гиалинового хряща, который покрывает соприкасающиеся поверхности костей, то основные методы лечения направлены именно на замедление этого процесса. Также нередко используют симптоматическое лечение, главным образом устранение болевого синдрома. К сожалению, наших знаний о причинах, приводящих к разрушению гиалинового хряща, пока недостаточно, поэтому невозможно разработать лечение, которое бы устраняло остеоартроз тазобедренного сустава полностью. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты – в зависимости от этого ожидают разные результаты. Вопреки обывательскому мнению, уколы в сустав – это неболезненная процедура. По отзывам большинства пациентов, они вызывают такие же ощущения, как и обычные внутримышечные. При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм. Артроз тазобедренного сустава - это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека - при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами. Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп. Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава. Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое изменение тканей, поражение хрящей. Симптоматически коксартроз определяется регулярной болью и деформацией в области тазобедренного сустава, нарушением подвижности. В основе патологических изменений лежит повреждение хряща и последующая воспалительная реакция. Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани и обеспечить сустав смазкой, делают уколы препаратами на основе гиалуроновой кислоты и синтетических веществ, по составу близких к синовиальной жидкости. Они обладают высокой совместимостью с тканями человеческого тела.

некроз тазобедренного сустава лечение

лечение мелких суставов ног

При заболеваниях хрящевой ткани возникают дискомфортные ощущения, боль и скованность движений. Артрофиш для суставов используется для устранения симптоматики и причин заболевания. Пациенты отмечают улучшение состояния уже после первых приемов препарата. Лечение суставов лимоном по Неумывакину. Диета Неумывакина при лечении суставов. Гимнастика для суставов по Неумывакину. Противопоказания. Лечение артроза коленного сустава по Неумывакину: компрессы из перекиси водорода и соды. Основа методики Неумывакина. Открытие Неумывакина. Лечение суставов содой. Действие средства в организме происходит следующим образом: Еще по теме: Артроз грудной клетки. Эти процессы улучшают метаболизм на уровне клеток, предотвращая их преждевременное вымирание. Профессор Неумывакин предлагает активно использовать соду для лечения следующих видов заболевания суставов: артрита любого типа; артроза с разрушением хряща Профессор Неумывакин про лечение суставов. Профессор Иван Павлович Неумывакин утверждает: патологии в суставах опорно-двигательного аппарата провоцируют в тканях и хрящах сбои, из-за чего начинаются дегенеративно-дистрофические процессы, теряется эластичность, происходит деформация. Со слов доктора, устранить такие проявления можно без участия традиционной медицины, всего лишь нормализовав обменные процессы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). О лечении суставов по методам профессора ходит много споров, но подавляющее большинство — положительные отзывы, что подтверждает эффективность. Лечение артроза коленного сустава перекисью водорода – это центральный метод в теории Неумывакина. Это средство имеет практически в каждой аптечке. Атомарный кислород, который входит в состав перекиси, способен укреплению иммунитета, снятию воспалительного процесса и инфекций. Перекись можно принимать как внутрь, так и использовать в виде компрессов. То есть еще не создано такое волшебное средство, которое могло бы восстановить структуру хряща. Все известные на сегодняшний день методики (хондропротекторы, ЛФК, специальная диета) способны лишь приостановить разрушение хрящевой структуры. ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ. Основная причина артроза — возрастные изменения, связанные с малым поступлением в организм витаминов и микроэлементов. По медицинским данным, с каждым годом симптомы артроза появляются все раньше, что связано с плохой экологией, несбалансированным питанием, вредными привычками. Кроме того, появлению болезни способствуют другие факторы — первичные Лечение коленного сустава по методу Неумывакина - профессора космической медицины - подразумевает использование обычной перекиси водорода перорально (внутрь), путем инъекций или местно (в виде компрессов, примочек на колено). Традиционные врачи-ортопеды к данному способу относятся крайне и крайне негативно. Аюрведа для суставов. Современная нетрадиционная медицина известна многими неординарными веяниями, среди которых и лечение по Аюрведе различных частей опорно-двигательной системы. Для снятия боли назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, с их помощью спадает отечность и немного улучшается подвижность. Средства инд. защиты и дезинфекции. Средства инд. защиты и дезинфекции. Средства инд. защиты и дезинфекцииВсе товары. COVID-19. Причина — изменение положения плюсневой кости в суставе большого пальца, к которому впоследствии могут добавиться значительные искривления остальных пальцев стопы. С годами ощущения боли становятся все сильнее, что затрудняет ходьбу. При этом частота случаев деформации резко увеличивается с возрастом: до 3% у лиц в возрасте 16-30 лет, до 9% — у лиц 31-60 лет и до 16% — у лиц старше 60 лет, — отмечает Сергей Алексутов. Суставы и связки. Укрепление и восстановление суставов и связок. О суставах слышали и помнят все. Их можно представить в виде подвижных соединений между костями. Они призваны обеспечивать нашу подвижность - тут все понятно. Но почему колено или локоть сгибаются под определенным углом и только в одну сторону? Вспомните детскую игрушку-робота, у которого руки на шарнирах вращаются во всех плоскостях. Почему у нас не так? Оказывается, ответ лежит в функции связок. Они ограничивают амплитуду и направляют движение костей в суставах. Связки - плотные тяжи, состоящие из эластичных коллагеновых волокон. Болезни суставов. Препараты, замещающие синовиальную жидкость. Гиалуром 1,5% 2МЛ N1 шприц р-р в/сустав. Гиалуром 1,5% 2МЛ N1 шприц р-р в/сустав. Добавить в избранное. Поделиться. Восстановление после хирургических операций на сустав. Терапия суставов, регулярно испытывающих большие нагрузки. Все показания. Узловатые припухшие пальцы – такая неприятность ожидает тех, у кого развился и прогрессировал артроз кистей рук. По статистике, женщины страдают от этого заболевания в десять раз чаще мужчин. С помощью несложных профилактических действий можно максимально обезопасить себя от такого дефекта рук, с которым, к сожалению, не справится ни один косметологический метод. некроз тазобедренного сустава лечение. как лечить артроз коленного сустава народными средствами.

остеохондроз плечевого сустава лечение

остеохондроз плечевого сустава лечение

Поисковые запросы: коксартроз тазобедренного сустава лечение, заказать остеохондроз плечевого сустава лечение, каким препаратом делают блокаду коленного сустава.

остеохондроз плечевого сустава лечение

тазобедренный сустав лечение операция, артрозо артрит коленного сустава лечение, лучшее средство от воспаления суставов, артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы, артрофиш реальные отзывы

народные средства от соли в суставах

артроз коленного сустава лечение народными средствами отзывы Остеохондроз плечевого сустава: причины. Остеохондроз — мультифакторное заболевание со сложным механизмом развития, оно в большинстве имеет под собой целый комплекс причин и предпосылок. Среди основных предрасполагающих факторов развития данной патологии следует выделить следующие Качественное лечение остеохондроза плечевого сустава выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают опытные неврологи, физиотерапевты, реабилитологи, которые помогают восстановить нормальную работу организма. Остеохондроз плечевого сустава: причины. Развитие остеохондроза в плече связано с нарушением работы в позвоночнике. Плечевой сустав сообщается с позвоночником посредством мышц, сухожилий и нервных окончаний. При патологических изменениях в тканях позвоночника, а именно в его шейном отделе, это отражается и на функционировании плечевого сустава. Лечение остеохондроза плечевого сустава в клинике доктора Шишонина в Москве. Запись на прием по телефону +7 (499) 938-53-86. Остеохондроз плечевого сустава – это заболевание, при котором наблюдается поражение 4 и 5 шейных позвонков. Данная патология характеризуется развитием дегенеративных процессов, которые становятся причиной разрушения суставов. Причины. Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать возникновение плечевого остеохондроза: гиподинамия; нарушения осанки; инфекционные болезни; травмы плеча и спины; растяжение мышц; артроз Причины возникновения остеохондроза шейно-плечевого сустава. Симптомы заболевания, по которым его можно определить, течение болезни. Традиционные и народные методы лечения пациентов. Профилактика обострений заболевания. Остеохондроз шейно-плечевого сустава. Причины возникновения остеохондроза шейно-плечевого сустава. Симптомы заболевания, по которым его можно определить, течение болезни. Традиционные и народные методы лечения пациентов. Профилактика обострений заболевания. Дефанотерапия. нестабильность артериального давления. Остеохондроз плечевого сустава: лечение. Как показывает практика, остеохондроз плечевого сустава довольно тяжело поддается консервативной терапии. Классическая медицина обычно предлагает схему лечения, основанную на приеме медикаментозных препаратов: противовоспалительных, сосудорасширяющих средств, хондропротекторов и витаминных комплексов. Также при сильном болевом синдроме назначаются обезболивающие препараты. Так как любые медикаменты имеют весьма кратковременный эффект, пациенты вынуждены искать альтернативные, более эффективные пути решения проблемы. Остеохондроз плеча представляет собой патологические изменения в суставных хрящах, которые сопровождаются частыми болями различного характера в плечах, нарушением двигательных функций, болезненными ощущениями в мышцах. Считается распространённым хроническим заболеванием, сопровождающимся нарушением строения и функциональности межпозвоночных дисков. Первичное поражение межпозвонкового диска вызывает вторичные патологии опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Боль в плече при остеохондрозе. Что происходит при остеохондрозе? В пожилом возрасте остеохондроз возникает у всех людей, поэтому считается одним из процессов старения. Плече-лопаточный периартрит. Почти у половины пациентов с болью в плечевом суставе устанавливается диагноз плече-лопаточного периартрита (или адгезивного капсулита). Если у вас развился адгезивный капсулит, то становится трудно выполнять повседневные действия, например, трудно завести руку за спину, попасть в рукав одежды или причесаться из-за ограничения движений и боли. Суть болезни в поражении тканей вокруг плечевого сустава, сам сустав обычно не страдает. Это заболевание развивается после неподготовленного движения, часто после сна в неудобной позе, и проявляется ограничением движений в пл. Плечевой сустав – один из самых подвижных в организме. Головка плечевой кости имеет форму шара, а соответствующая поверхность лопатки практически ровная. Конструкция дополнительно фиксируется прочной суставной сумкой, многочисленными сухожилиями и связками. Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Если проблема связана именно с опорно-двигательным аппаратом, на первое место выходят обезболивающие средства: нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей, ректальных свечей; необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли артрофиш реальные отзывы лечение суставов в красноярске остеопороз коленного сустава симптомы и лечение

лечение сустава большого пальца руки народные средства от соли в суставах опухают руки болят суставы лечение коксартроз тазобедренного сустава лечение каким препаратом делают блокаду коленного сустава тазобедренный сустав лечение операция артрозо артрит коленного сустава лечение лучшее средство от воспаления суставов

В складских помещениях компании постоянно имеется Артрофиш в больших количествах, что обеспечивает возможность его незамедлительной покупки. Приобрести товар можно по доступной стоимости. Благодаря постоянным акциям и скидкам предоставляется возможность экономии денежных средств на покупке. Препарат запрещается принимать в раннем детском возрасте, а также женщинам во время беременности. Его могут назначать только доктора и только в крайне редких случаях – если польза от приема препарата будет выше, чем потенциальный риск. Во избежание развития нежелательных эффектов перед применением препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом. Артрофиш – это многокомпонентная биодобавка, в состав которой входят легкоусвояемые вещества, необходимые для здоровья суставов: глюкозамин и хондроитинсульфаты (строительный материал для хрящевой ткани суставов), коллаген и аминокислоты. Дефицит данных веществ ведет к быстрому изнашиванию хрящевой ткани, воспалению суставов и их деформации. БАД стимулирует выработку внутрисуставной жидкости, увеличивая подвижность деформированных суставов, уменьшая тем самым болевой синдром. Растворимый коллаген в составе капсул улучшает укрепление суставно-связочного аппарата как малых, так и крупных суставов. Вместе с медикаментозной терапией в виде таблеток и уколов лечение артроза и остеоартроза включает местное воздействие. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. Какие из них наиболее эффективны и почему?. Вместе с медикаментозной терапией в виде таблеток и уколов лечение артроза и остеоартроза включает местное воздействие. Люди с таким диагнозом часто пугаются, столкнувшись с разнообразием мазей и гелей, представленных в аптеке. Все наружные средства делятся на несколько групп – по составу активного вещества. -Противовоспалительные мази для суставов. Поделиться. 15 июня 2019 8:10. Боль в суставах и нарушение их нормальной подвижности зачастую связаны с развитием артритов, артрозов, опухолей, травм различного генеза, растяжением связок и мышц. Консультация врача и грамотно подобранное лечение при данных видах патологии помогают ускорить процесс выздоровления и избежать возможных осложнений болезни. Лечение требует обязательного комплексного подхода, однако для локального снятия боли в обязательном порядке применяются мази с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Быструмгель 2.5% 100г относится к противовоспалительным препаратам нестероидного ряда. наружные — мази или гели. По составу хондропротекторы бывают с одним действующим веществом и комбинированные, когда основных веществ несколько. Как выбрать средство для суставов. Рассмотрим наиболее изученные вещества, обладающие свойствами хондропротекторов: Хондроитина сульфат. Основа каркаса хряща, его матрикса. Один из наиболее изученных хондропротекторов, входит в клинические рекомендации для лечения остеоартрита ведущих российских и европейских ассоциаций специалистов [1-4]. Хондроитин является основным строительным сырьем для обновления и восстановления хряща сустава. Обезболивающее при боли в суставах: группы препаратов, мази и пластыри. Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от болей в суставах, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью. Важно понимать. При лечении болей в суставах необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям. При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно. Для лечения в первую очередь применяются обезболивающие средства. На ранних стадиях развития заболевания можно обойтись без инвазивных методов. Выделяют 4 группы препаратов для лечения суставов: Нестероидные противовоспалительные средства. Назначаются коротким курсом, позволяют снять боль и уменьшить воспаление. Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны? Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег. Причины и механизм развития артроза. Обзор на лучшие мази - плюсы и минусы. Вся правда про лечение суставов. Лучшие крема от боли в суставах. Каждый человек сталкивался с суставными болями, наступившими вследствие определенной болезни двигательного аппарата и после травмы, связанной с активной нагрузкой на организм. В современной медицине существует ряд эффективных методов лечения таких недугов с использованием различных кремов. Представляем вам список из лучших мазей от боли в суставах. На места с 11 до 13 мы поставили крема, которые не настолько популярны, как остальные. Но в тоже время — эффективны. Сюда мы отнесем мазь Артропант, Артидекс и Артродекс. Випросал.

остеохондроз плечевого сустава лечение

опухают руки болят суставы лечение

года 2 назад принимал терафлекс.Препарат понравился.Недавуно попробовал артрофиш-эффект тотже.Уже через несколько дней появилось ощущение смазки в суставах. Исчез хруст.Но это не лекарство а бад.Дополнительное питание суставов.Если сустав уже серьезно разрушен артрофиш и не должен ничего лечить.Но можно сохранить другие суставы. Тактика лечения асептического некроза несколько отличается от тактики лечения коксартроза. Основной упор при лечении инфаркта сустава делается, в первую очередь, на восстановлении кровообращения головки бедренной кости и на восстановлении костной ткани (в отличие от коксартроза, при котором основная цель терапии — восстановление хряща). Кроме того, тактика лечения асептического некроза зависит от срока болезни: очень важно лечить пациента с учетом того, сколько времени прошло от начала заболевания, с момента появления сильных болевых ощущений. 1-й период болезни: длительность заболевания — от нескольких дней до 6 месяцев с момента появления сильных болевых ощущений. Некроз головки тазобедренного сустава, проще говоря, отмирание, - это крайняя степень разрушения и износа, вызванная хроническим воспалением. Некроз самого крупного сустава угрожает здоровью и жизни пациента. Лечение асептического некроза тазобедренного сустава без операции и без протеза предлагает федеральная сеть клиник Доктор Ост! Записаться. Ошибочно думать, что некроз головки бедренной кости - это удел стариков. Часто в новостях слышно, что какой-нибудь известный актёр в почтенном возрасте угас, не восстановившись после некроза головки сустава. На самом деле болезнь случается в любом возрасте и даже у детей. Некроз головки бедра Отсутствие лечения некроза тазобедренного сустава может привести к сильным болям, значительному ограничению в подвижности и к инвалидности. Лечение некроза головки бедра. Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. Народные методы лечения коксартроза. Артроз тазобедренного сустава является весьма серьезным заболеванием, которое проявляется нарушением нормальной структуры суставных поверхностей костей. При этом заболевании изнашивается хрящевая ткань, которая покрывает головку бедра. Именно она играет б. Дефанотерапия. Дифференциальная диагностика. Лечение асептического некроза головки бедра. Ортопедический режим. Консервативное лечение. Хирургическое лечение. Прогноз. Профилактика. Рентгенография тазобедренного сустава. Для повышения информативности используются специальные укладки по Лаунштейну. Вначале на снимках просматриваются участки со сниженной плотностью под субхондральной костью, придающие поверхностным частям головки вид яичной скорлупы. Затем становится видна деформация головки и некротический очаг в виде плотной тени, окруженной более светлым ободком. В исходе визуализируются изменения, характерные для деформирующего артроза. КТ тазобедренного сустава. Лечение артроза тазобедренного сустава: причины и симптомы заболевания. Эффективное лечение тазобедренного сустава отдела включает в себя целый комплекс мер: медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК и правильную диету. Артроз тазобедренного сустава - это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека - при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами. Народные методы лечения суставов многим кажутся безопасной, естественной заменой использованию современных лекарственных препаратов и проведению физиопроцедур, механизм которых остается для многих непонятным. Однако на практике лечение суставов народными методами чаще всего оказывается не более чем пустой тратой времени, которое можно было бы использовать куда плодотворнее. Лечение подручными средствами. Лечение суставов снегом и солью в виде холодных компрессов — один из самых известных и доступных народных методов. Профилактика асептического некроза (АНГБК). Асептический некроз - тяжелый и опасный недуг. Однозначных мер по его профилактике не существует, так как вопрос о причинах появления АНГБК все еще вызывает дискуссию. Но есть четкие рекомендации, выполняя которые можно уменьшить риск возникновения патологии. Суставы теряют поддержку и быстро изнашиваются. Даже элементарная утренняя гимнастика помогает сохранить суставы здоровыми. Но эта гимнастика должна быть регулярной. Во время тренировок и на соревнованиях пользоваться средствами защиты. Заниматься с опытным и квалифицированным инструктором. Неукоснительно выполнять все указания тренера. остеохондроз плечевого сустава лечение. лечение суставов в красноярске.

Запуск комиссии LSE-Lancet

Мы рады пригласить вас на презентацию отчета комиссии LSE-Lancet о «Будущем NHS: возведение фундамента для справедливой и эффективной службы здравоохранения и обслуживания COVID. -19 ”.

Комиссия поднимает самые разные вопросы: от обеспечения устойчивого финансирования до обеспечения достаточного количества квалифицированной рабочей силы. Крайне важно, что Комиссия также рассматривает рекомендации по усилению готовности к защите от дальнейших острых потрясений и серьезных угроз здоровью, таких как пандемия COVID-19, включая меры по устранению неравенства в отношении здоровья населения и трудностей с доступом к стабильным и высококачественным медицинским и социальным услугам. медицинской помощи, учитывая при этом меняющиеся потребности в медицинской помощи, возникающие на фоне меняющихся ожиданий общества и его участия в медико-санитарной помощи.


Программа

Вступительные заявления

Элиас Моссиалос, LSE
Ричард Хортон, Lancet

Ключевые сообщения (предварительно записанное видео): сопредседатели Комиссии Элиас Моссиалос и Алистер МакГуайр, Лондонская школа экономики, и руководители совместных исследований Майкл Андерсон, Лондонская школа экономики, и Эмма Питчфорт, Лондонская школа экономики, Университет Эксетера.

Презентация: Финансирование

Анита Чарльзуорт, Фонд здравоохранения

Презентация: Социальная помощь

Мартин Кнапп, LSE

Презентация: Персонал

Дама Джилл Маклеод Кларк, Саутгемптонский университет

Описание: Диагностика

Сэр Майк Ричардс, ранее NHS & CQC

Панель: Перспектива страны-участницы

Кьяран О’Нил - NI (Королевский университет Белфаста), Маркус Лонгли - Уэльс (Университет Южного Уэльса), Мойра Уайт - Шотландия (Эдинбургский университет)

Председатель: Эмма Питчфорт, Лондонская школа экономики и университет Эксетера (руководитель совместного исследования)

Возможность для аудитории Q&A

Панель: Укрепление NHS в мире после Covid-19 (независимые комментарии Найджела Эдвардса)

Найджел Эдвардс, Nuffield Trust; Азим Маджид, Имперский колледж Лондона; Кэрол Брейн, Кембриджский университет; Майк Драммонд, Центр экономики здравоохранения; Азиз Шейх, Институт Ашера; Анджела Коултер, Health Data Research UK (HDR UK).

Председатель: Алистер МакГуайр (сопредседатель Комиссии)

Возможность для аудитории Q&A

Окончательные отражения

Сэр Джулиан Легран, LSE

Подробнее о мероприятии

A Lancet Commission предполагает работу в партнерстве со всемирно известными учреждениями и политическими экспертами, чтобы сосредоточить внимание на далеко идущих проблемах. Каждая комиссия Lancet отличается от других, но все они включают группу ученых, которые используют свой коллективный опыт и мнения различных групп заинтересованных сторон, чтобы проанализировать движущие факторы, стоящие за рассматриваемой проблемой, и разработать ряд рекомендаций по политике.Существовал исторический прецедент для крупных комиссий по NHS. В 1980 году «Черный отчет» выявил растущее неравенство в отношении здоровья среди населения. В 2004 г. в отчете Wanless успешно отстаивалось увеличение финансирования Национальной службы здравоохранения за счет общего налогообложения. В дальнейшем существует четко определенная потребность в независимом и объективном взгляде на NHS, и Комиссия LSE-Lancet стремится обеспечить это. Узнайте больше о комиссии LSE-Lancet.

Департамент политики здравоохранения (@LSEHealthPolicy) обучает и вдохновляет людей, увлеченных здоровьем, продвигая и оспаривая их понимание систем здравоохранения и социальных, экономических и политических условий, в которых они работают.

Хештег в Twitter для этого события: #FutureNHS

Время от времени в детали мероприятия вносятся изменения, поэтому мы настоятельно рекомендуем, если вы планируете посетить это мероприятие, проверять этот список в день мероприятия.

Пока мы размещаем этот листинг, LSE Events не несет ответственности за проведение и администрирование этого мероприятия. Несмотря на то, что мы принимаем ответственные меры для обеспечения предоставления точной информации здесь, ответственность за это мероприятие в конечном итоге несет организация, проводящая мероприятие.

The Lancet: уникальная возможность укрепить NHS и инвестировать в здравоохранение и здравоохранение Великобритании

  • Комиссия LSE-Lancet критически рассматривает ответ Великобритании на пандемию COVID-19 и излагает долгосрочное видение NHS, которое закладывает основы для более качественного и справедливого медицинского обслуживания.
  • Авторы-эксперты дают семь рекомендаций, касающихся кадровых ресурсов, профилактики и диагностики заболеваний, цифрового здравоохранения и лучшей интеграции общественного здравоохранения и социальной помощи, а также призывают к ежегодному увеличению финансирования NHS, социальной помощи и общественного здравоохранения в не менее 4% в реальном выражении в течение следующего десятилетия.
  • Неспособность принять меры грозит продолжающимся ухудшением качества обслуживания, ухудшением состояния здоровья и неравенством, а также плохим оснащением NHS для реагирования на основные угрозы здоровью в будущем.

После пандемии есть историческая возможность укрепить NHS и улучшить здоровье и помощь для всех, согласно новой комиссии LSE-Lancet о будущем NHS. Отчет является первым комплексным анализом начальных этапов реагирования на COVID-19, а также основных возможностей и проблем, стоящих перед NHS.

Национальная служба здравоохранения во всем мире считается ведущим примером всеобщего здравоохранения, но в широкомасштабном анализе Комиссия подчеркивает, насколько здоровье населения Великобритании отстает от здоровья населения других стран с высоким уровнем доходов. Авторы указывают на сравнительно низкое финансирование службы здравоохранения, а также на долгосрочное влияние недостаточно обеспеченных ресурсами программ социальной помощи и общественного здравоохранения на здоровье нации, что приводит к неравенству и оставляет НСЗ в плохом положении для того, чтобы собрать осколки .

Комиссия, сформированная в 2017 году, объединяет 33 ведущих экспертов в области исследований, политики, менеджмента и клинической практики из четырех стран, входящих в состав Великобритании. Он публикуется вместе с четырьмя политическими документами в области здравоохранения, опубликованными в журналах The Lancet и The Lancet Digital Health , и редакционной статьей из The Lancet.

В отчете содержится предостережение от любой дальнейшей серьезной реорганизации NHS, которая приведет к разрушительным последствиям и не принесет ожидаемых результатов.Вместо этого он выступает за использование общих сильных сторон Национальной службы здравоохранения с акцентом на инвестиции, интеграцию существующих услуг и профилактику заболеваний для улучшения здоровья и ухода и уменьшения широко распространенного неравенства.

Среди ключевых рекомендаций Комиссии - призыв к увеличению финансирования за счет увеличения налогообложения, чтобы помочь поддержать управление ресурсами, набор и удержание персонала, профилактику заболеваний, улучшение ранней диагностики, постоянное улучшение ухода и улучшение интеграции между здравоохранением, социальной помощью и общественным здравоохранением. .

«Без согласованных действий и увеличения финансирования мы рискуем, что Великобритания еще больше отстанет от других стран с высоким уровнем дохода по показателям здоровья и ожидаемой продолжительности жизни, продолжит ухудшаться в предоставлении услуг, усугубится неравенство, будет больше полагаться на частное финансирование, а NHS будет плохо оснащена реагировать на основные угрозы здоровью в будущем », - предупреждает руководитель совместного исследования Комиссии д-р Майкл Андерсон из Лондонской школы экономики и политических наук (LSE), Великобритания. "Национальная служба здравоохранения находится под нашей опекой, и мы несем ответственность перед нынешним и будущими поколениями за обеспечение ее выживания в долгосрочной перспективе."[1]

«В течение многих десятилетий NHS вызывала зависть всего мира, и она остается одной из самых всеобъемлющих и справедливых систем здравоохранения в мире. Но для того, чтобы NHS снова стала предметом зависти всего мира, политикам необходимо быть честными. с общественностью, что это потребует увеличения налогообложения, чтобы соответствовать уровням финансирования других сопоставимых стран с высоким уровнем дохода », - говорит сопредседатель Комиссии профессор Элиас Моссиалос из Лондонской фондовой биржи, Великобритания. "Учитывая важную роль социальных обстоятельств в неравенстве в отношении здоровья, таких как жилье, занятость, образование и окружающая среда, крайне важно, чтобы это дополнительное финансирование для NHS и социальной помощи не происходило из-за сокращений других государственных служб и бюджетов социального обеспечения."[1]

NHS: ведущий пример всеобщего охвата услугами здравоохранения, разочарованный эрозией социальной помощи и общественного здравоохранения

«Национальная служба здравоохранения более 70 лет является мировым лидером в области всеобщего охвата услугами здравоохранения, предоставляя помощь, основанную на необходимости, а не на платежеспособности, более 66 миллионам человек от колыбели до могилы», - говорит сопредседатель Комиссии профессор Алистер. Макгуайр из Лондонской фондовой биржи, Великобритания. "Это задумывалось как один из элементов всеобъемлющей системы социального обеспечения, но десятилетия дорогостоящих реорганизаций, годы жесткой экономии, резкое сокращение финансирования социальной помощи и эрозия потенциала общественного здравоохранения увеличили неравенство и оставили NHS в дефиците ресурсов и недомогании. -подготовлен к пандемии COVID-19."[1]

Ответные меры на COVID-19 продемонстрировали многие аспекты системы здравоохранения и ухода в лучшем виде: медицинские и медицинские работники отреагировали на это с выдающимся мастерством и самоотверженностью; инновации в понимании методов лечения, вакцин и мобилизации программы вакцинации; как больницы работали вместе для расширения возможностей интенсивной терапии; и быстрое расширение дистанционных консультаций.

Но события прошлого года также выявили хронические слабости NHS, в том числе плохую координацию между секторами (например, выписку людей с недиагностированным COVID-19 из больниц в дома престарелых), хроническое недофинансирование, раздробленность службы общественного здравоохранения и текущие нехватка персонала, которая ставит под угрозу оказание и качество медицинской помощи, особенно в рамках первичной медико-санитарной помощи и служб охраны психического здоровья.В одной только Англии насчитывается около 200 000 вакансий сотрудников, объединенных в NHS и социальную помощь, при этом одна из 12 должностей в NHS и одна из 14 должностей в сфере социальной помощи не заполнены.

«Во время пандемии NHS боролась перед лицом неэффективного принятия решений правительством, включая задержку в реализации мер социального дистанцирования, плохую координацию с местными властями и группами общественного здравоохранения, неэффективную систему отслеживания и прослеживания и отсутствие консультаций. с деформированными странами », - говорит руководитель совместного исследования доктор Эмма Питчфорт из Университета Эксетера, Великобритания.[1]

Она продолжает: «Моральный дух персонала находится на очень низком уровне из-за реального сокращения заработной платы и постоянной рабочей нагрузки, а пандемия оставит тяжелое наследие в виде дополнительных потребностей в области психического здоровья, растущего числа людей, ожидающих плановой помощи, и необходимости дополнительной поддержки. для тех, кто живет с последствиями COVID-19. Пандемия также обнажила резкое социально-экономическое и расовое неравенство в Великобритании и катастрофические последствия для здоровья ». [1]

Здоровье Великобритании отстает от европейских коллег, с резким неравенством в отношении здоровья

Несмотря на семь десятилетий всеобщего бесплатного здравоохранения, с 2010 г. ожидаемая продолжительность жизни заметно замедлилась во всех четырех странах Великобритании, а здоровье населения сейчас отстает от здоровья многих стран ЕС-15 и G7 [2] ( Таблица 1).

В Великобритании также наблюдается явное неравенство в отношении здоровья между самыми богатыми и беднейшими и между этническими группами, особенно в отношении предотвратимых болезней. Мужчины в наименее обездоленных районах Англии могут рассчитывать на то, что при хорошем здоровье проживут на 18,6 года дольше, чем мужчины в наиболее неблагополучных районах, тогда как для женщин разница составляет 17,9 года (таблица 4).

Великобритания преуспела в улучшении здоровья полости рта и некоторых хронических заболеваний, таких как диабет и болезни почек, по сравнению со странами ЕС-15 и G7.Но он не поспевает за многими другими последствиями для здоровья, такими как смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, выживаемость от рака и детская смертность (таблица 1). Великобритания также отстает с точки зрения ресурсов, с меньшим количеством медсестер и врачей на человека и меньшим количеством больничных коек и медицинского оборудования, чем в большинстве стран ЕС-15 и G7 (таблица 2).

Авторы отмечают, что причиной ухудшения относительных показателей в Великобритании и увеличения неравенства в отношении здоровья является сокращение государственных финансов с 2010 г., которое затронуло многие области государственной политики, в частности сокращение услуг социальной помощи, и относительно высокий уровень неравенства доходов в Великобритании. по сравнению с другими странами G7 и EU15 (диаграмма 3).Также важно, чтобы лечение оставалось приоритетом над профилактикой, при этом финансирование общественного здравоохранения продолжало сокращаться по сравнению с финансированием Национальной службы здравоохранения.

Рекомендации для NHS - взгляд до 2030 года и далее

На этом фоне Комиссия опирается на данные по всей Великобритании и за рубежом, а также на уроки пандемии, чтобы изложить семь политических рекомендаций (панель 4) для обеспечения будущего NHS как более качественного и справедливого медицинского обслуживания. , а также для повышения его устойчивости к будущим потрясениям для здоровья и серьезным угрозам для здоровья (включая старение населения, рост множественных заболеваний, изменение климата и устойчивость к антибиотикам).С рекомендациями:

    1. Взять обязательство по ежегодному увеличению финансирования на 4% в реальном выражении для NHS, социальной помощи и общественного здравоохранения в течение следующего десятилетия, а также немедленного дополнительного увеличения финансирования социальной помощи и общественного здравоохранения.

    2. Разработайте схему «разумных расходов» для оптимизации управления ресурсами в сфере здравоохранения и услуг на национальном, местном и лечебном уровнях.

    3. Создать устойчивые, квалифицированные и соответствующие назначению кадры здравоохранения и ухода, скоординированные в масштабах всей Великобритании и связанные с планами расходов NHS и социальной помощи.

    4. Усилить профилактику заболеваний и инвалидности с помощью межправительственных действий и целевого финансирования, а также готовности к защите от основных угроз здоровью.

    5. Разрабатывать и совершенствовать диагностику и новые способы диагностики для улучшения результатов лечения и уменьшения неравенства.

    6. Обеспечьте рутинное использование данных, чтобы стать системой здравоохранения и ухода, которая учится на каждом контакте с пациентом, генерируя доказательства для продвижения инноваций и улучшения ухода за людьми и группами населения.

    7. Улучшить интеграцию всех секторов и поставщиков медицинских и медицинских услуг посредством, например, усиления первичной медико-санитарной помощи, отмены требования о поощрении конкуренции в Англии и связывания электронных медицинских записей.

Положите 1 пенальти на подоходный налог, национальное страхование и НДС, чтобы обеспечить будущее NHS и социальной помощи

Комиссия отмечает, что расходы на здравоохранение в Великобритании как доля валового внутреннего продукта (ВВП) ниже, чем в среднем по странам G7 (ВВП Великобритании, потраченный на здравоохранение: 10.3%, тогда как средний показатель ВВП стран Большой семерки, потраченный на здравоохранение, составлял 11,4% в 2019 г.). И это усугубляется относительно низкими уровнями расходов на социальное обеспечение (20,6% ВВП Великобритании против 24,4% в среднем по ЕС15, в среднем 23,3% по G7; таблица 2).

В новом анализе прогнозов расходов на здравоохранение и медицинскую помощь Комиссия рекомендует, чтобы для выполнения остальных шести рекомендаций и удовлетворения будущего спроса, оплата персонала соответствовала среднему заработку, а также инвестировать в капитал для защиты от основных угроз здоровью, чтобы финансирование государственной службы здравоохранения, социальной помощи и общественного здравоохранения должно увеличиваться как минимум на 4% ежегодно в реальном выражении в течение следующих 10 лет.

Комиссия также призывает к независимому анализу кадровых ресурсов и ресурсов здравоохранения и ухода для обеспечения прозрачности финансового планирования.

Наряду с этим долгосрочным обязательством по финансированию Комиссия рекомендует разовые вливания в расходы на социальную помощь (3,2 миллиарда фунтов стерлингов в Англии в период 2018/19 года) и общественное здравоохранение (также 3,2 миллиарда фунтов стерлингов в Англии в условиях 2018/19 года). Это необходимо для того, чтобы социальная помощь улучшила финансовую защиту наиболее уязвимых, в том числе для более щедрой проверки нуждаемости для получения социальной помощи за счет повышения точки, при которой люди должны платить за свою помощь с 23 250 до 100 000 фунтов стерлингов, и введения верхнего предела. на расходы по уходу в размере 75 000 фунтов стерлингов.А для общественного здравоохранения, чтобы отменить сокращение грантов на общественное здравоохранение, лучше распределять ресурсы для обеспечения более справедливого финансирования, которое лучше соответствует местным потребностям, и для обеспечения устойчивых инвестиций в кадры общественного здравоохранения от будущих угроз.

По оценкам Комиссии, выполнение всех этих рекомендаций по финансированию будет стоить 102 млрд фунтов стерлингов в реальном выражении, или 3,1% валового внутреннего продукта в 2030 году, что может быть достигнуто с помощью прогрессивного общего налогообложения на широкой основе, что поддерживается растущей общественной поддержкой [3], и налоговое бремя Великобритании будет немного выше среднего для стран G7, но все же ниже среднего для ЕС15.

На основе налоговых поступлений до пандемии в отчете предлагается к 2025-26 годам повысить подоходный налог с населения, национальное страхование и налог на добавленную стоимость (НДС) на 1 британский пенсов (1 пенсов) каждый, а также увеличить подоходный налог с населения и национальное страхование. до 2p к 2030–31 гг. Изменения будут осуществляться поэтапно вместе с повышением ряда других, более мелких налогов, в том числе корпоративных налогов и налогов на благосостояние (панель 5). Авторы отмечают, что прогнозы не включают затраты на реагирование на пандемию и зависят от экономического роста [4].

«В этом отчете излагается амбициозное, долгосрочное видение, выходящее за рамки избирательного цикла», - говорит профессор Макгуайр. "Наши коллективные амбиции должны заключаться как в предотвращении плохого состояния здоровья и сохранении здоровья людей, так и в лечении людей, когда они болеют. Это означает, что NHS, социальная помощь и общественное здравоохранение должны работать в партнерстве с другими государственными службами, гражданским обществом, и сообщества для улучшения здоровья нации и создания системы здравоохранения, готовой к будущим потрясениям в области здравоохранения.Пандемия COVID-19 показала нам, что здоровье и национальное экономическое процветание нельзя отделить друг от друга, и что здоровье должно быть ключевой областью в процессе восстановления после COVID ». [1]

В редакционной статье Lancet, опубликованной вместе с отчетом, говорится: «Акцент на всеобщем здравоохранении должен сместиться с предоставления минимального финансирования, необходимого для предоставления услуг, на справедливое обеспечение здоровья, включая безопасность общественного здравоохранения, здоровые сообщества и полностью интегрированные исследования в области здравоохранения. Во время пандемии COVID-19 исследовательская система Великобритании внесла решающий вклад в спасение жизней, но ее необходимо и дальше укреплять и лучше координировать с клинической помощью.Система здравоохранения, предусмотренная традиционным взглядом на накладные расходы на предоставление определенных услуг - например, NHS, рассматриваемая через аспекты рабочей силы, продуктов, денег и услуг - недостаточна для обеспечения здоровья населения или защиты населения от угрозы здоровью. Существует реальная опасность того, что успех программы вакцинации в Великобритании затмевает масштабы реформ, необходимых для защиты и укрепления здоровья населения Великобритании. В центр государственной политики должны быть поставлены более широкие концепции здоровья и благополучия.Инвестиции в общественные услуги, которые сокращают неравенство, необходимы для поддержания и улучшения здоровья населения и защиты населения Великобритании от будущих угроз здоровью. Уроки Соединенного Королевства и NHS показывают, что всеобщее здравоохранение шире, чем просто предоставление медико-санитарной помощи, и что здоровое население должно считаться предпосылкой для обеспечения безопасности и готовности здоровья ».

###

ПРИМЕЧАНИЯ ДЛЯ РЕДАКТОРОВ

Эта комиссия финансировалась Лондонской школой экономики и политических наук, Фонд влияния на знания и обмен (KEI), который был создан за счет средств Инновационного фонда высшего образования (HEIF).Полный список авторов и их институтов доступен в Комиссии.

[1] Цитаты напрямую от авторов и не могут быть найдены в тексте Комиссии.

[2] Страны ЕС-15: Австрия, Бельгия, Дания, Финляндия, Франция, Германия, Греция, Ирландия, Италия, Люксембург, Нидерланды, Португалия, Испания, Швеция и Великобритания. Страны G7 - это Великобритания, Канада, Франция, Германия, Италия, США и Япония.

[3] https: / / www. nuffieldtrust. орг. великобритания / исследования / общественное удовлетворение-результатами-результатами и-социальным уходом-2019-результаты-и-тенденции-из-британского-социального-отношения-опроса

[4] Эти прогнозы дают представление о сумме расходов, которые необходимы для расчета долгосрочного финансирования для NHS, исходя из предположения, что рост ВВП в долгосрочной перспективе вернется к докандемическим прогнозам. Еще слишком рано оценивать дополнительные средства, которые требуются Национальной службе здравоохранения для реагирования на пандемию или для удовлетворения растущей неудовлетворенной потребности в медицинских услугах, вызванной пандемией.

Этикетки были добавлены к этому пресс-релизу в рамках проекта Академии медицинских наук, направленного на улучшение передачи доказательств. Для получения дополнительной информации см. Http: // www. научный медиацентр. org / wp-content / uploads / 2018/ 01/ AMS-press-release-labeling-system-GUIDANCE. pdf Если у вас есть какие-либо вопросы или отзывы, пожалуйста, свяжитесь с пресс-службой The Lancet pressoffice @ lancet.com

Цитаты из деформированных наций:

Шотландия: "Неравенство в отношении здоровья в Шотландии в последние годы увеличилось: женщины и мужчины, живущие в наименее неблагополучных районах, вероятно, будут жить с хорошим здоровьем на 17 и 13 лет соответственно дольше, чем те, кто проживает в наиболее неблагополучных местах. Несомненно, произошли некоторые позитивные изменения. , включая бесплатное школьное питание и работу по дальнейшей интеграции здравоохранения и социальной помощи, но нам нужно делать больше для устранения основных причин, вызывающих неравенство в отношении здоровья, если Шотландия хочет реализовать свой потенциал и стать более здоровой нацией », - говорит соавтор Комиссии профессор Мойра Уайт из Эдинбургского университета, Великобритания.

Уэльс: «У Национальной службы здравоохранения Уэльса есть огромный холм, на который нужно подняться», - говорит соавтор комиссии, почетный профессор Маркус Лонгли из Университета Южного Уэльса, Великобритания. «COVID-19 выбил из строя многие несрочные службы на шесть человек. Теперь задача состоит в том, чтобы запустить эти службы по-новому, с гораздо большим упором на добавление ценности для пациентов и повышение эффективности. Этот кризис еще напомнил нам опять же, люди в неблагополучных сообществах умирают раньше, после более длительного нездоровья, чем в более благополучных сообществах.Пандемия должна стать громким призывом к действию для всего общества, и Национальная служба здравоохранения должна сыграть свою роль ».

Он продолжает: «Как рекомендует Комиссия, Уэльс должен сосредоточиться на совместной работе над улучшением здоровья, переводе качественной социальной помощи на устойчивую основу и разработке стратегии для нашей будущей рабочей силы, которая фактически отвечает потребностям меняющейся службы. Уэльс «Сравнительное преимущество по сравнению с некоторыми из Великобритании состоит в том, что у нас нет одержимой конкуренцией и раздробленной NHS, мы приняли законы для устойчивости в сфере государственных услуг и здравоохранения, а местные органы власти и третий сектор верят в совместную работу.Уэльс достаточно велик, чтобы произошли изменения, но достаточно мал, чтобы понять, что нужно ».

Северная Ирландия: «Национальная служба здравоохранения Северной Ирландии сталкивается со многими из тех же проблем, что и другие части Великобритании, в отношении неудовлетворенных потребностей, недостаточного финансирования, неравенства в отношении здоровья и нереализованного потенциала профилактики и интеграции. Но в некоторых областях наши проблемы, возможно, являются более острыми, наши Например, время ожидания для вторичной помощи - худшее из всех регионов Великобритании », - говорит соавтор Комиссии профессор Киаран О'Нил из Королевского университета в Белфасте, Великобритания."Рекомендации в отчете относительно финансирования, кадрового планирования, необходимости усиления профилактики и улучшения интеграции будут иметь большой резонанс в Северной Ирландии. Однако, в отличие от других частей Великобритании, выполнение рекомендаций потребует консенсуса между политическими партиями, которые сильно различаются по взглядам. и для которых общее благо и личный интерес не всегда могут совпадать ».

ЕСЛИ ВЫ ХОТИТЕ ПРЕДОСТАВИТЬ ССЫЛКУ ДЛЯ ВАШИХ ЧИТАТЕЛЕЙ, ПОЖАЛУЙСТА, ИСПОЛЬЗУЙТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ, КОТОРОЕ БУДЕТ ЖИТЬ ВО ВРЕМЯ ПОДЪЕМА ЭМБАРГО: http: // www. теланцет. com / комиссионных / future-NHS

Рецензирование / обзор и заключение

Всплеск коронавируса на

: 8 рекомендаций группы Lancet Citizens для Центра и правительства штата | Последние новости Индия

Гражданская комиссия Lancet рекомендовала создать центральные системы для закупки и бесплатного распространения вакцин против коронавируса (Covid-19) вместо нынешней политики децентрализованных закупок через правительства штатов.Это одна из восьми рекомендаций, предложенных комиссией в ответ на тревожное возрождение Covid-19 в Индии.

Комиссия состоит из 21 эксперта, и рекомендации были опубликованы в статье в британском медицинском журнале The Lancet в среду. «В ответ на тревожную вспышку Covid-19 в Индии, авторы, привлеченные из Комиссии и ее сети стипендиатов, предложили восемь срочных рекомендаций в статье в The Lancet. Эти рекомендации сосредоточены на немедленных шагах, которые центральное правительство и правительства штатов должны предпринять, чтобы помочь сократить гибель людей и страдания, вызванные Covid-19 на фоне недавнего всплеска случаев », - говорится в заявлении Комиссии для прессы.

Также читают | Согласно пересмотренному протоколу Центра

, Covid распространяется в основном «воздушно-капельным путем». В декабре 2020 года была запущена гражданская комиссия Lancet по переосмыслению системы здравоохранения Индии с целью разработки дорожной карты для достижения всеобщего охвата услугами здравоохранения в Индии в ближайшее время. десятилетие.

Среди других мер, предложенных членами комиссии для управления ситуацией в Индии, следующие: организация и финансирование основных медицинских услуг должны быть децентрализованы в округах; прозрачная национальная ценовая политика и предельные цены на все основные медицинские услуги; и широко распространять основанную на фактах информацию о лечении Covid-19, включая рекомендации о том, чего не следует делать.

Это также предполагает, что все доступные человеческие ресурсы, включая частный сектор, должны быть мобилизованы для реагирования на Covid-19, а также обеспечены адекватными ресурсами и поддержкой; вовлечение общественности и участие общественности должны лежать в основе ответных мер Индии на Covid-19, без каких-либо ограничений для организаций гражданского общества в доступе к ресурсам; прозрачность и обмен правительственными данными, чтобы позволить округам активно готовиться к вероятной нагрузке на заболевание в ближайшие недели, а также наблюдение, чтобы включить срочные инвестиции в геномное секвенирование;

Наконец, группа также рекомендовала свести к минимуму глубокие страдания и риск для здоровья, вызванные потерей средств к существованию, путем принятия положений о денежных переводах государством работникам обширной неформальной экономики Индии, которые потеряли работу, и требовании от предприятий не делать этого. уволить своих рабочих.

Комиссия строит свою работу на основе совместного и консультативного процесса с гражданами и видными заинтересованными сторонами из всей системы здравоохранения Индии. В статье обобщены и дополнены предложения, которые уже делаются низовыми работниками и экспертами по всей стране.

«Гуманитарный кризис, который вызвал возрождение, требует от всех лиц в центральном правительстве и правительстве штатов отказаться от своих политических разногласий и работать в солидарности друг с другом и с гражданским обществом, чтобы выполнить восемь четко сформулированных рекомендаций в нашей статье», Викрам Патель, один из членов комиссии, в заявлении.

Патель - профессор глобального здравоохранения Гарвардской медицинской школы на Першинг-сквер; Профессор Гарвардского университета Т. Школа общественного здравоохранения Чана, Кембридж, США; и соучредитель, Сангат, Гоа, Индия.

Другой член, Пунам Муттреджа, исполнительный директор Фонда народонаселения Индии Нью-Дели, сказал: «Covid-19 - самый серьезный кризис, с которым столкнулась независимая Индия, поскольку вирус проникает в сельские районы, где проживает 65% населения Индии. Нам нужно дать возможность проявить врожденную стойкость нашей страны и надеяться, что эти восемь шагов будут иметь большое значение для оказания такой поддержки.Все мы и наши организации надеемся на сотрудничество с правительством и предоставление нашим наиболее уязвимым группам возможности выжить в этой пандемии ».

Подкаст The Brain Architects: Архитектура мозга: закладывая основу

Почему ранние годы жизни ребенка так важны для развития мозга? Как в мозгу строятся связи и как раннее развитие мозга может повлиять на здоровье ребенка в будущем? Этот выпуск The Brain Architects посвящен всем этим и многим другим вопросам.

Во-первых, доктор Джек Шонкофф, директор Центра развития ребенка, объясняет больше о науке, лежащей в основе построения мозга - его архитектуре - и о том, что означает построение сильного мозга.

Затем следует панельная дискуссия с доктором Джуди Кэмерон, профессором психиатрии Питтсбургского университета; Дебби ЛиКинан, консультант по раннему детству и бывший директор детской школы Элиота-Пирсона при университете Тафтса; и д-р Пиа Ребелло Бритто, глобальный руководитель и старший советник Отдела программ развития детей младшего возраста в ЮНИСЕФ.Эти участники дискуссии обсуждают практическую сторону построения архитектуры мозга и то, что может сделать любой родитель или опекун, чтобы дать детскому мозгу прочную основу. Скачайте серию и подпишитесь сейчас!

Выписка

Салли: Добро пожаловать в The Brain Architects, новый подкаст Центра развития ребенка при Гарвардском университете. Я ваша хозяйка, Салли Пфитцер. Наш центр считает, что достижения науки могут стать мощным источником новых идей, которые могут улучшить результаты для детей и семей.Мы хотим помочь вам применить науку о раннем детском развитии к повседневному взаимодействию с детьми, а также использовать то, что вы слышите от наших экспертов и групп, в своей повседневной работе. В сегодняшнем выпуске мы углубимся в концепцию архитектуры мозга и узнаем немного больше о науке, лежащей в основе этого. Мы узнаем, почему ранние годы действительно важны для развития мозга, и подумаем о том, как в мозгу строятся связи и что сильное или слабое основание в мозге может означать для будущего здоровья и развития ребенка.Здесь, чтобы помочь нам объяснить архитектуру мозга, д-р Джек Шонкофф, профессор детского здоровья и развития, и директор Центра развития ребенка в Гарвардском университете. Добро пожаловать, Джек.

Джек: Привет, Салли. Хорошо быть здесь.

Салли: Сегодня у нас много вопросов, но сначала не могли бы вы объяснить, откуда взялась идея архитектуры мозга? Я слышал, что вы использовали метафору дома и раньше, и я обнаружил, что это очень помогает в размышлениях о том фундаменте, который был заложен в первые годы.

Jack: Почти 20 лет назад Национальный научный совет по вопросам развития ребенка осознал, что нам нужны метафоры, чтобы взять очень сложную науку и представить ее с помощью фразы, которая уловила бы ее суть и запомнила бы. Из наших первых бесед мы пришли к тому очень простому факту, что мозг строится с течением времени. Мы ухватились за эту концепцию архитектуры мозга, и любое здание начинается с прочного фундамента. Если фундамент прочный, здание прослужит долго, а если в фундаменте есть трещина или он слабый, здание может не развалиться, но со временем вы не сможете на нем много строить. без необходимости иметь дело с некоторыми из слабых мест.Подумайте о строительных сообществах, где построено несколько домов, что все они абсолютно одинаковые. Но потом люди въезжают, приносят свое украшение, свой стиль, и каждый дом, построенный по одному и тому же основному проекту, в конечном итоге выглядит совершенно по-разному. Чем больше мы углублялись в метафору архитектуры, тем больше понимали, насколько она мощна с точки зрения понимания процесса построения мозга с течением времени.

Салли: Когда я вас слушаю, это заставляет меня задуматься о споре о природе / воспитании.Я знаю, что современная наука может многое сказать по этому поводу. Определяется ли архитектура мозга исключительно нашими генами?

Джек: Мне нравится этот вопрос. Вся эта идея о том, насколько генетически и сколько является результатом опыта, раньше была очень яростным аргументом среди ученых. Теперь мы знаем, что есть очень сильное генетическое влияние и очень сильное влияние опыта. Если придерживаться метафоры архитектуры, подумайте о генетическом вкладе как о проекте архитектора, прежде чем вы начнете строить здание.Так генетика вносит свой вклад. Вот почему большинство детей в определенном возрасте садятся, а в определенном возрасте ходят. Но то, как развиваются эти навыки, как они формируются, насколько они сильны, как выглядит дизайн, очень мало из этого зависит от генетики. На него влияет мир, в котором живут дети, их жизненный опыт, среда взаимоотношений, в которой они живут, которые формируют разработку плана для этого человека. Гены определяют, когда строятся схемы. Опыт, индивидуальные различия в жизненном опыте людей определяют, как строятся эти схемы.Вместе они оба объясняют развитие архитектуры мозга.

Салли: Это так увлекательно. Я знаю, что многие наши слушатели - это люди, которые напрямую работают с детьми. Мне интересно, можете ли вы привести им несколько примеров, как выглядит это построение отзывчивых отношений, и как это на самом деле влияет на построение архитектуры мозга.

Джек: Еще один отличный вопрос. Ключевая особенность того, что мы подразумеваем под «окружающей средой» и что мы подразумеваем под «опытом», определяющим развитие мозга, на самом деле сводится к природе взаимодействия между очень маленькими детьми и взрослыми, которые о них заботятся.Мозг настроен на ожидание взаимодействия с другими людьми. Он не ищет взаимодействия с планшетами или мобильными телефонами, главным образом потому, что эти источники стимулов не интерактивны. Эта потребность во взаимодействии заложена в нашей биологии, в наших генах. Это происходит из эонов и эонов эволюции. Если бы для этого не было причины, оно не повторялось бы снова и снова на протяжении эонов. С точки зрения развития, кто-то должен быть вовлеченным, взаимодействовать и предоставлять опыт, на основе которого вы можете учиться, чтобы ваш мозг выстраивал сильные цепи.Если в мозг поступают неверные данные, он изо всех сил пытается научиться с этим справляться. Если мозг не получает никакой информации, это всестороннее предупреждение о том, что мир обрушивается на вас не потому, что он причиняет вам вред, а потому, что он вас игнорирует. Положительный опыт укрепляет мозговые цепи. Угрожающие негативные переживания ослабляют мозговые цепи в то время, когда они возникают.

Салли: Последний вопрос. Я не могу не спросить, учитывая то, что вы только что описали о том, насколько пагубно некоторые из этих вещей могут быть для развивающегося мозга, и я думаю о слушателях, которые либо испытали это сами, либо имели детей, которые испытали это. это и то чувство, которое они могут иметь: «Это обреченная ситуация.Мой фундамент рушится и совершенно непрочен, и с этого момента я не могу продолжать строить свой дом ». Я просто подумал, не могли бы вы решить эту проблему.

Джек: Я действительно так рад, что вы задали этот вопрос, Салли, потому что идеальных мозгов не бывает. Лучшие родители в мире каждый день совершают дюжину неправильных поступков. Наука о развитии мозга очень много, но воспитание здоровых и компетентных детей - это скорее неуклюжее искусство, чем точная наука, верно? В биологии существует основная концепция адаптации и устойчивости во времени, так что никогда не поздно укрепить способность мозга что-то делать.Любой, кто говорит: «После определенного возраста, ты ничего не можешь сделать», не знает, что говорит наука. С другой стороны, неверно, что раннее не имеет значения. Это баланс. Наличие проблем на раннем этапе или, возможно, более слабое основание - это вовсе не сценарий конца света. Это просто означает, что над некоторыми вещами придется работать немного усерднее. Было бы легче, если бы мы все сделали правильно с первого раза, но еще не поздно. Выводы здесь: раньше всегда лучше, чем позже, предотвращение трудностей лучше, чем попытки исправить их позже.Но укреплять потенциал никогда не поздно. Мозг всегда пытается все исправить. Если он сбивается с пути, он всегда пытается вернуться на правильный путь. В этом прелесть науки. Это еще и красота магии человеческого развития.

Салли: Большое вам спасибо. Я оставлю тебя с этим. «Лучше раньше, но никогда не поздно». Большое спасибо.

Джек: Спасибо, Салли. Я ценю его.

Салли: Когда мы вернемся, мы будем приветствовать нескольких специальных гостей.

Музыкальная интерлюдия

Салли: Здесь, чтобы обсудить значение науки об архитектуре мозга, у нас есть Джуди Кэмерон, доктор философии. Джуди - профессор психиатрии Питтсбургского университета и генеральный директор компании Working for Kids: Building Skills, LLC. Добро пожаловать на подкаст, Джуди.

Джуди: Спасибо. Я действительно счастлив быть здесь.

Салли: К нам также присоединилась Дебби Ли Кинан. Дебби - консультант по раннему детству и бывший директор детской школы Элиота-Пирсона при университете Тафтса.Привет, Дебби.

Дебби: Привет. Для меня большая честь быть здесь. С нетерпением жду разговора.

Салли: Также к нам в подкасте присоединилась Пиа Ребелло Бритто, доктор философии. Она глобальный руководитель и старший советник Отдела программ развития детей младшего возраста в ЮНИСЕФ. Добро пожаловать, Пиа.

Pia: Приятно быть на связи. Спасибо за приглашение.

Салли: Я хотел бы начать с вопроса, почему родителям, учителям и даже политикам важно понимать важность архитектуры мозга?

Judy: Важно, чтобы люди, все люди, взаимодействующие с детьми, понимали архитектуру мозга и то, как устроена архитектура мозга.Потому что опыт играет действительно важную роль. Мозг генетически запрограммирован на установление связей, но то, останутся ли эти связи, станут сильными и постоянными и будут ли они доступны ребенку на протяжении всей своей жизни, зависит от опыта, который их укрепляет. Вы хотите, чтобы родители укрепляли мозговые цепи детей. Вы хотите, чтобы это делали учителя. На политическом уровне вы хотите, чтобы политики голосовали за то, что предоставит всем детям такую ​​возможность.

Pia: В дополнение к Джуди, я хочу немного сосредоточиться на политиках с точки зрения их понимания архитектуры мозга.В конечном счете, как мы знаем, для того, чтобы этот позитивный опыт произошел между детьми и их опекунами или родителями, этим взрослым в жизни ребенка необходимо время. Им нужны ресурсы. Им нужны услуги. Таким образом, все это позволяет им иметь возможность конструктивно взаимодействовать со своими детьми. Лица, определяющие политику, работодатели в деловом секторе, все они создают правильную политику и благоприятную среду, чтобы затем дать родителям это время, это пространство и ресурсы, в которых они нуждаются. Их понимание архитектуры мозга, его ценности и того, как это происходит, очень важно для того, чтобы родители могли заниматься тем, что они любят больше всего, взаимодействовать со своими детьми.

Салли: Отлично. Дебби, я знаю, что ты уже довольно долгое время работала в этой сфере и исполняла самые разные роли. Я думаю, наши слушатели хотели бы знать, что конкретно могут сделать учителя, родители и опекуны, чтобы на самом деле помочь построить здоровый мозг?

Debbie: Мы знаем, что маленькие дети учатся через повседневные игры и исследования в безопасной и стимулирующей среде, а также в отношениях со своими семьями, учителями и опекунами. Маленькие дети учатся, когда используют все свое тело и чувства.Предоставляя детям возможность изучать открытые материалы, которыми можно манипулировать и комбинировать по-разному, они предоставляют неограниченные возможности для игры и обучения. Речь идет о кубиках, фигурках, животных, игрушечных машинках, шарах, ложках, ведрах, сковородках, корзинах или переработанных материалах. Благодаря всему этому мозг раннего детства открывается для нового опыта, и дети проверяют новые теории и меняют старые теории, когда они узнают что-то новое. Этот вид конструктивной игры позволяет экспериментировать, решать проблемы, мыслить более высокого уровня, а также развивать языковые и социальные навыки.Они развивают новые идеи и схемы. Это помогает им в развитии языка, когнитивных навыков, решении проблем и принятии других точек зрения и саморегуляции. Все это - способ, которым учителя, родители и опекуны могут помочь развитию мозга с самого раннего возраста.

Джуди: Я думаю, что то, что сказала Дебби, совершенно верно, и родители всегда спрашивают один: «Как мы можем вписать это в нашу повседневную жизнь?» Показывая им примеры того, что они могут делать, пока готовят ужин, что они могут делать, когда едут в машине, что они могут делать, когда просто гуляют со своими детьми, чтобы они могли начать творческий.У них есть идеи, которые в любой момент могут стать для ребенка временем обучения.

Салли: Отлично. Джуди, вы были частью команды, создавшей целую игру вокруг концепции архитектуры мозга. Не могли бы вы рассказать нам немного больше об этой игре? Кто в нее играет? Как вы думаете, чему люди на самом деле учатся?

Джуди: The Brain Architecture Game, люди работают в небольших группах. У них есть задача построить мозг. Они бросают кости, чтобы узнать свой генетический фон.Это дает вам структуру основания мозга. А затем они вытягивают карты жизненного опыта, и карты жизненного опыта могут быть хорошим опытом, действительно тяжелым стрессом, который мы бы назвали токсическим стрессом, или терпимым стрессом, стрессом, который может быть полезен для роста мозга. или нет, но это может быть токсично, и это действительно зависит от того, сколько социальной поддержки. Ключевой задачей игры было заставить людей понять, что социальная поддержка действительно важна. Они строят свой мозг из трубочистителей с опорами, которые являются соломинками, и спорят друг с другом: «Хорошо.Где я собираюсь использовать эту поддержку? Какого роста мы сможем получить? Нам нужна более прочная база? "

Салли: Да, Джуди, я несколько раз проводил эту игру, и меня всегда поражает, сколько раз я слышу термин «это несправедливо», когда люди смотрят, как ломается их мозг.

Джуди: Это правда. Я играл с более чем 12 000 человек. Я помню, как однажды играл в законодательный орган, когда весь законодательный орган решил выделить час своего дня.Один депутат вошел в комнату и сказал: «Я собираюсь построить фантастический мозг. Я очень забочусь о детях, и я хороший архитектор ». И я сказал: «Отлично». А потом его мозг рухнул. И когда я спросил его, что случилось, он сказал: «Ой. Это была не моя вина », и я ничего не сказал. Я просто посмотрел прямо на него, и он сказал: «О, черт возьми. Вот чему вы нас пытаетесь научить. Это не вина детей.

Салли: Я всегда думаю, что это такая интересная концепция, что, конечно же, это часть того, чему вы пытаетесь научить на протяжении всего этого опыта.Пиа, с твоей точки зрения мне интересно, можешь ли ты поделиться, почему концепция архитектуры мозга так важна для нас, чтобы рассматривать ее на международном уровне, и есть ли у тебя примеры того, как эта концепция используется во всем мире?

Pia: Ага. На самом деле это очень плодотворная концепция, которую мы можем развивать на международном уровне и развивать в глобальном масштабе, потому что положение детей действительно требует от нас серьезных действий. Так что я не уверен, знакомы ли вы с некоторыми цифрами, которые помогут вам понять, насколько это важно.Во-первых, более 250 миллионов детей во всем мире, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов, рискуют не реализовать этот потенциал развития. И когда мы глубже заглянем в это число и поймем, что происходит, мы узнаем, что в 2018 году 29 миллионов младенцев родились в районах, затронутых конфликтом, где они рождаются в этих регионах, где они подвергаются высокой степени токсического стресса. Мы знаем, что более 300 миллионов детей живут в районах с токсичным воздухом, которые, как мы знаем, могут повредить развивающийся мозг.Итак, мы знаем, что в окружающей среде существует множество факторов риска. Хорошо, это общая среда. Итак, что происходит в повседневной жизни детей? В ходе нашей работы мы выяснили, что только около 60% детей получают такую ​​раннюю стимуляцию и отзывчивую заботу со стороны своих родителей и опекунов на постоянной основе. На самом деле, чуть более половины из них получают такую ​​помощь, которая, как мы знаем, является неотъемлемой частью архитектуры мозга. Так что аргумент в пользу того, почему нам нужно внедрить эту концепцию в глобальном масштабе, действительно важен.Все мировое сообщество нацелено на достижение определенных целей и задач, а в 2014 году провести очень мощный семинар в ЮНИСЕФ. Джуди была там. Джек был там. Присутствовали ведущие нейробиологи мира, которые очень четко изложили аргументы в пользу того, что происходит, когда вы строите эту архитектуру мозга, и что происходит, когда она выходит из строя. Впервые в истории появилась цель, касающаяся развития ребенка. Был индикатор и цель, за которые теперь несут ответственность все страны, что они поддерживают детей, чтобы это произошло, и это очень мощно.У нас никогда раньше не было такого на популяционном уровне. Другой пример, который я могу очень быстро привести, - это то, что большинство родителей во всем мире не имеют доступа к этой информации о том, почему их взаимодействие с ребенком так важно, почему так важно реагировать на сигналы ребенка. У них нет доступа к этой информации. Поэтому в ЮНИСЕФ мы запустили Early Moments Matter. Сейчас это крупнейшая глобальная кампания. Суть Early Moments Matter в том, что мозг младенцев устроен и им нужны активные ингредиенты.Им нужно есть, играть в любовь. Им нужна забота. Им нужна защита. И мы действительно прошли через Early Moments Matter, мы смогли охватить этими сообщениями более 2 миллиардов человек.

Дебби: Мне очень понравилось слышать эти примеры, Пиа, с программой ЮНИСЕФ и те «Ранние моменты». Я мог бы привести пример здесь, в Сиэтле. Я участвую в программе под названием PEPS, Программы поддержки родителей в раннем возрасте, и концепция заключается в том, что первая тысяча дней жизни ребенка - самые важные, и тем не менее многие семьи, многие родители чувствуют себя изолированными или имеют все эти другие негативные факторы. опыты.Таким образом, эта программа пытается соединить семьи с другими семьями, создает своего рода небольшую общественную учебную группу для родителей, где они собираются вместе, возможно, группой от 10 до 12 семей в разных условиях, сотрудничая с различными агентствами, чтобы действительно обеспечить доступ ко всем видам семьи. Еще один момент, который я считал важным: один из этих токсичных факторов стресса также связан с расизмом и насилием в обществе, с которыми сталкиваются семьи и дети. И одна из вещей, которые мы обнаружили в моей работе, заключается в том, что, будучи взрослыми в жизни детей, у нас есть возможность выбирать материалы для детей, будь то книги или игрушки, которые обеспечивают как зеркала, так и окна для дети.Это действительно помогает им построить позитивное развитие социальной идентичности, которое начинается с рождения. И мне нравится эта метафора зеркал и окон, означающая, что мы хотим предоставить детям материалы с опытом, который отражает их личность и помогает им чувствовать себя уверенно. И в то же время вам нужны возможности для предоставления материалов, книг, которые могут дать детям и семьям возможность увидеть людей, которые отличаются от них.

Джуди: У меня тоже было кое-что, о чем стоит подумать.Мы собираем данные о развитии детей в сообществах, с которыми мы работаем, и большинство из них очень бедные. Мы проверяем развитие детей в течение одного года, поэтому измеряем подверженность родителей и детей стрессу, уровень бедности, уровень образования, а также записываем их на видео с родителями и оцениваем взаимодействие родителей и детей. И действительно интересный вывод заключается в том, что взаимодействие между родителями и детьми может быть очень сильным, независимо от того, какой стресс переживает семья.Итак, у вас есть родители, живущие в очень напряженной обстановке, но если у них будет очень хорошая подача и ответное взаимодействие, если они будут сильными со стороны родителей, ребенок будет лучше себя чувствовать даже перед лицом стресса.

Pia: И, опираясь на точку зрения Джуди, один из таких контекстов, который мы не слишком много обсуждали, - это семьи, которые находятся в движении, миграция, статус беженца, семьи, которые переживают затяжной кризис, конфликт, и те, кто страдает. своего рода звенья гуманитарных чрезвычайных ситуаций или чрезвычайных ситуаций, связанных с изменением климата.И когда мы работаем с семьями с маленькими детьми в этих областях, мы обнаруживаем, что забота о попечителе так же важна, как и информирование опекуна об их маленьком ребенке. И для того, чтобы родители чувствовали себя как бы на вершине игры, чтобы они могли заботиться о детях наиболее подходящим для них способом, им также необходима забота о собственном эмоциональном благополучии.

Салли: Джуди, не могли бы вы также взвесить этот вопрос о том, как развить социально-эмоциональные навыки, в частности, как это связано с регулированием.

Джуди: С радостью. Итак, в сообществах, в которых мы работаем, семейная обстановка часто нарушается, и поэтому мы уделяем большое внимание тому, чтобы взрослые в сообществе думали более широко о том, кто может предоставить детям навыки, которые им нужны, и с учебной средой. И мы думаем об этом как о зарядных станциях. Мы говорим о том, что вам нужно подключить телефон, чтобы он работал. Каждому из нас нужна поддержка, чтобы функционировать, и мы начинаем с разговоров со взрослыми: «Какая у вас зарядная станция? Что вы делаете, когда вам действительно нужно почувствовать себя лучше? » Это очень тесно связано с тем, что Пиа говорила ранее о заботе о родителях и о том, чтобы заботиться и о взрослых, которые общаются с детьми.Но затем мы расширяем его до следующего: «Какие зарядные станции в ваших общинах могут помочь детям?» И это заставляет людей гораздо шире думать о том, что дело касается не только родителей. Это не только услуги по уходу за детьми. Не только учителя влияют на развитие детей. Каждый в сообществе может сыграть свою роль. Дело в том, чтобы все в сообществе осознали, что они могут сыграть важную роль в помощи детям в приобретении навыков.

Салли: Отлично.Далее наши участники ответят на некоторые из ваших вопросов в социальных сетях.

Музыкальная интерлюдия

Салли: Поскольку участники нашей дискуссии ответили на все мои вопросы, давайте перейдем к некоторым из ваших. Итак, haleyraepearce из Instagram спрашивает: «Как мы можем убедиться, что маленькие дети успешно переходят в школу?»

Дебби: Подготовка всегда важна, но я также хочу сказать, что не слишком рано, потому что обычно в раннем детстве дети плохо понимают время.Поэтому, когда мы говорим о подготовке детей, мы не говорим о том, что будет происходить за несколько месяцев, а, может быть, за неделю вперед, и вы хотите сделать это очень конкретным образом, например, посетить школу, прочитать рассказы о том, как пойти в школу. школа. Я также считаю, что всегда приносить что-то из дома в школу - тоже хорошая стратегия, которая помогает в переходный период. Я думаю, что ключевая идея - это подготовка, но делать это конкретным образом и как бы выяснять, когда начинать эту подготовку, не слишком рано и не слишком поздно.

Pia: Просто добавлю к этому. Модель, которую мы используем в ЮНИСЕФ, - это дети, готовые к школе, родители готовы к школе, но школа готова для детей. Итак, я хочу развить то, что представила Дебби. Подготовка является ключевым моментом, и подготовка является ключевым моментом со стороны школы, чтобы иметь возможность принимать детей. И во многих контекстах, в которых мы работаем, у нас есть много разных проблем, связанных с подготовкой к школе, например, мультикультурализм, многоязычие. Так много наших детей впервые попадают в школы, где, возможно, язык, на котором говорят дома, не является языком, на котором говорят в классе или частью учебной программы.Таким образом, большое внимание уделяется подготовке этих учителей и администрации школы к тому, чтобы они могли принимать детей, чтобы облегчить и облегчить их переход.

Джуди: Я также могу прокомментировать это с гораздо более широкой точки зрения. Итак, Дебби и Пиа говорили о буквальном переходе от жизни дома в семье к тому, чтобы начать ходить в школу. Но что действительно важно помнить, так это то, насколько хорошо дети преуспевают в этом переходном процессе, а учеба в школе будет сильно зависеть от развития мозга в более раннем возрасте.Так что на протяжении всего времени они росли. И поэтому родителям и тем, кто общается с детьми, действительно надлежит попытаться помочь им развить сильные социально-эмоциональные навыки, сильные навыки решения проблем, сильный имидж о себе, чтобы они были готовы к этому переходу.

Салли: Мне нравится разнообразие ракурсов. У нас были какие-то действительно конкретные конкретные примеры, а затем мы перешли к более глобальным, а затем размышления о том, как все это связано с архитектурой мозга, будет действительно полезно для наших слушателей.Итак, attipay61 из Instagram спрашивает: «Я учитель от одного до двух лет, и, по вашему мнению, в какие сроки можно ожидать, что дети этого возраста схватят, поймут и запомнят концепцию? Простые примеры: руки не для ударов или еда попадает в рот. Иногда бывает немного сложно, потому что кажется, что мы говорим об этом весь день ». Бьюсь об заклад, некоторым слушателям это понравится.

Дебби: И я здесь тоже посмеиваюсь, потому что забочусь о своих внуках в этом возрасте.Я думаю об этом. Прежде всего, это первые два года жизни, которые мы называем сенсомоторной стадией. И часто младенцы заняты обнаружением взаимосвязей между своим телом и окружающей средой, и именно так они учатся. Когда мы говорим, что пока не клади ничего в рот, они учатся на сенсорном опыте. Через их видение, слух, обоняние, вкус, прикосновение и так далее. Я думаю, что мы также можем с помощью простых слов, повторений, знаков, жестов, 12-месячный ребенок может понять концепцию, что мы кладем в рот, еда идет нам в рот, игрушки, которые мы кладем в ведро или в корзину.Но вместо того, чтобы сказать: «Никаких игрушек во рту», ​​мы часто говорим: «Положи игрушки сюда, мы съедим нашу закуску во рту». Такие вещи. Так что быть конкретным и в то же время понимать, что это то место, где они находятся в процессе развития, то, что понимает их мозг, так что это не значит, что это неправильное поведение, как я всегда говорю, а типичное поведение.

Джуди: У меня была бы другая точка зрения, это то, что мы действительно должны помнить, как происходит развитие мозга, так это то, что генетическая программа приказывает нейронам, клеткам мозга устанавливать связи.И что заставляет эти связи укрепляться и превращаться в стабильную мозговую цепь, так это опыт, использующий эти связи. Меня много раз спрашивают: «Сколько раз вам нужно использовать соединение, чтобы повысить вероятность того, что оно будет постоянным и действительно сильным?» И ответ - тысячи и тысячи раз. Итак, у вас есть учитель или родитель, работающий с годовалыми и двухлетними детьми, который говорит: «Я говорил им об этом снова и снова. Почему они до сих пор этого не понимают? » Им действительно приходилось использовать эту часть своего мозга тысячи раз.И мы должны понимать, что со стороны растущего мозга действительно требуется много работы, чтобы сформировать прочный, стабильный путь.

Салли: Спасибо нашей группе за предоставленные знания и спасибо нашим подписчикам в социальных сетях за отправку замечательных вопросов. Далее доктор Шонкофф возвращается, чтобы развенчать миф раннего детства, который, возможно, действительно слышал.

Музыкальная интерлюдия

Салли: И мы вернулись с доктором Джеком Шонкоффом, и мы собираемся поговорить о мифе, который существует в области раннего детства.Это сегмент, который мне особенно нравится, потому что я думаю, что существует множество мифов. Я знаю, что вы особенно увлечены тем, что 90% детского мозга формируется к трехлетнему возрасту. Не могли бы вы рассказать нам немного об этом мифе и почему это неверный факт?

Джек: Должен ли я начать с того, почему это сводит с ума нейробиологов? Позвольте мне начать с чего-нибудь простого, вот почему это неправильно. Сказать, что 90% мозга завершено к трем годам, четырем или пяти годам, значит полностью неверно понять самую основную концепцию развивающегося мозга.Есть ли кто-нибудь, кто мог бы понять идею о том, что трехлетний ребенок теперь обладает 90% всей компетенции, навыков и знаний, которые у вас будут на всю оставшуюся жизнь? С точки зрения здравого смысла это просто смешно. Если мы говорим о развитии мозга, мы не говорим о том, насколько велик ваш мозг или сколько он весит. Мы говорим о его схемотехнике. Вам не обязательно быть нейробиологом. Спросите любого, кто хоть что-нибудь знает о детях, какая разница между тем, что может делать двухмесячный ребенок, и тем, что может делать пятилетний? Но вот почему это вредно.Если к трем или четырем годам развитие вашего мозга завершается на 90%, о чем это нам говорит? Он говорит нам не только о том, чтобы впадать в истерику по поводу первых трех или четырех лет жизни и сводить себя с ума, он также говорит вам, хорошо, вам четыре, вам пять лет, вы там, это Выполнено. Это значит, что уже слишком поздно что-либо делать. Это означает, что вам не нужно много делать, чтобы впоследствии способствовать здоровому развитию мозга, потому что большая часть этого уже позади.

Sally: Это также означает, что в какой-то момент вы достигнете 100%, что прямо противоречит тому, что вы только что сказали ранее, что мы все еще разрабатываем.

Джек: Точно. Это создает множество неправильных представлений и недопониманий, которые могут повлиять на то, как мы думаем о том, какое влияние взрослые могут оказать на детей? Но позвольте мне сказать вам, почему это продолжается. Однажды я выступал на конференции, и я был на панели с некоторыми людьми, один из которых поднялся туда и сделал этот комментарий о том, как 90% мозга, и я сказал, вы знаете, что это неправильно, верно? Знаете, что он мне сказал? Этот человек сказал: «Я знаю, вы мне это сказали, но видите ли вы выражение лица аудитории, когда я это говорю? Вы видите, как они воодушевляются? Вы видите, насколько они понимают важность ранних лет? Я знаю, что это неправильно, но это эффективно.«И увековечивать этот миф ужасно. Не только потому, что это неправильно, это порождает идеи в головах людей, которые в конечном итоге разрушают то, как мы можем помочь детям на протяжении всей их жизни быть теми, кем они могут быть. Салли, к твоему мнению, это никогда не достигает 100%, это обратная сторона медали. Люди задают этот вопрос о том, насколько гибкий и адаптивный мозг? Мы знаем, что устойчивость также создается с течением времени. Если у вас слабый фундамент на раннем этапе, потому что у вас не было времени развить устойчивость, вы можете развить устойчивость позже, и вы можете поправиться, и все может быть лучше.Тогда возникает вопрос: а не слишком ли поздно? Чем старше ты становишься, тем труднее становится. Но если есть 103 года, кто слушает этот подкаст, кто чему-то научился из этого подкаста, ложится спать, а завтра просыпается и вспоминает об этом, значит, в мозгу установилась новая связь.

Салли: Спасибо, Джек. Далее, как мы можем применить науку об архитектуре мозга к повседневным ситуациям?

Музыкальная интерлюдия

Sally: Мы узнали о науке об архитектуре мозга и ее значениях, и мы узнали, что ваш мозг никогда не бывает полностью развит.Мы всегда учимся. Теперь мы оставим вам кое-что, что вы можете сделать сегодня, завтра или даже на следующей неделе, чтобы продвигать здоровую архитектуру мозга. Например, на этой неделе вам нужно идти за продуктами, пока ваши малыши идут за ними? Что ж, когда вы ищете спелые яблоки, спросите своего ребенка, могут ли они указать на все зеленые. Выбирая хлопья, возможно, спросите их, смогут ли они найти все хлопья, которые начинаются с буквы C. В таких простых играх дети должны понимать правила, помнить об этих правилах и затем следовать им.Так что, пока вы покупаете продукты, они на самом деле строят свой мозг. Я хотел бы еще раз поблагодарить наших гостей, доктора Джуди Кэмерон, профессора Дебби Ли Кинан, доктора Пиа Бритто и доктора Джека Шонкоффа. Я ваша ведущая Салли Пфитцер, увидимся в следующий раз. The Brain Architects - продукт Центра развития ребенка Гарвардского университета. Вы можете найти нас на сайте Developingchild.harvard.edu, где мы разместим все ресурсы, которые обсуждались в этом выпуске. Мы также на Twitter @HarvardCenter, Facebook @CenterDevelopingChild и Instagram @DevelopingChildHarvard.Брэнди Томас, Чарли Гибни и Кристен Холмстранд - наши продюсеры. Бриджит Сир ​​- наш аудиоредактор. Наша музыка - "Сила мозга" Мелы с сайта FreeMusicArchive.org. Подкаст записывается в PRX Podcast Garage в Олстоне, штат Массачусетс.

Вера в Санту может повлиять на отношения между родителями и детьми, предупреждает исследование | Психология

Спойлер: эта статья содержит конфиденциальную информацию о существовании Санта-Клауса. Теперь дети могут захотеть отвести взгляд.

Однако родителей призывают пересмотреть этику великой лжи Санта-Клауса.В статье, опубликованной в журнале Lancet Psychiatry, два психолога подняли вопрос о том, что моральный компас детей постоянно выходит из строя из-за того, что обычно считается магической частью рождественской традиции.

Более мрачная реальность, как предполагают авторы, заключается в том, что ложь детям, даже о чем-то забавном и легкомысленном, может подорвать их доверие к своим родителям и оставить их открытыми для «жалкого разочарования», когда они в конце концов обнаружат, что магия не реальна.

Кэти Маккей, клинический психолог из Университета Новой Англии, Австралия и соавтор, сказала: «Миф о Санте - это такая запутанная ложь, такая длительная ложь между родителями и детьми, что если отношения будут уязвимы, это может стать последней каплей. Если родители могут так убедительно и так долго лгать, о чем еще они могут лгать? »

Повышение уровня с детьми так близко к большому событию может немного ослабить праздник, но, по словам Маккея, родители иногда должны смотреть вдаль.«Эта ложь может навредить детям», - сказала она.

Моральная позиция Маккей в отношении Санты может в ближайшем будущем вступить в противоречие с реальной жизнью, если ее трехлетняя крестница наведет справки по этому поводу. «Сейчас она верит в Санту, и я не должен идти против воли ее родителей», - сказала она. «Она никогда не спрашивала меня о Санте ... когда она это сделает, я скажу ей, потому что хочу, чтобы моя крестница росла, зная, что с нами всегда будет безопасность и честность.

Первый автор статьи Крис Бойл, психолог из Эксетерского университета и ведущий автор, занимает менее жесткую позицию. «Я не планирую ходить по улицам Эксетера, бросая листовки через двери», - сказал он и признает, что, вероятно, подыграл бы этой истории, если бы у него были собственные дети.

Однако он критически относится к тем, кто ссылается на потенциальную неявку Санты как на высшее наказание за плохое поведение. «Некоторые родители используют это как инструмент контроля, когда они испытывают небольшое давление в преддверии Рождества», - сказал Бойл.«Это потенциально не лучший метод воспитания детей. Вы говорите о мифическом существе, которое решает, получать вы подарки или нет ».

Авторы предлагают несколько психологических объяснений того, почему сохраняется «коллективная ложь в глобальном масштабе». Во-первых, люди имеют сильную тенденцию подчиняться, даже если поведение нелогично. Во-вторых, все данные свидетельствуют о том, что даже у взрослых есть сильное побуждение ускользнуть от реальности с помощью притворства. «Мы пытаемся вспомнить дни нашей славы в детстве», - сказал Бойл.

Эти двое не первые, кто задается вопросом, почему общество увековечивает миф о Санте. Ричард Докинз ранее сомневался, следует ли побуждать детей верить в Санту и неправдоподобные с научной точки зрения сказки. «Я думаю, что прививать ребенку взгляд на мир, включающий в себя сверхъестественность, - довольно пагубно», - сказал он в своем выступлении в 2014 году. Однако позже Докинз сказал, что Санта может «научить ребенка отвергать сверхъестественное, когда придет время».

Комиссия Guttmacher-Lancet предлагает смелую новую программу в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав

Йоханнесбург, Южная Африка - сегодня, Guttmacher- Lancet Комиссия по сексуальному и репродуктивному здоровью и правам - сотрудничество в области глобального здравоохранения, развития и эксперты по правам человека со всего мира - призвали национальные правительства, международные агентства, доноров, группы гражданского общества и другие ключевые заинтересованные стороны взять на себя новую смелую повестку дня по достижению всеобщего доступа к сексуальному и репродуктивному здоровью и правам.Эта повестка дня, представленная в новом отчете, опубликованном сегодня в журнале The Lancet, , излагает основанное на фактах, дальновидное видение, которое является доступным, достижимым и необходимым для достижения здоровья, справедливого развития и прав человека для всех. Он включает право каждого человека принимать решения относительно своего тела и жизни - без стигмы, дискриминации и принуждения - и иметь доступ к основным вмешательствам в области сексуального и репродуктивного здоровья.

Отчет был обнародован сегодня в Йоханнесбурге на мероприятии с участием судьи Эдвина Кэмерона, Конституционный суд Южной Африки; Ричард Хортон, главный редактор журнала The Lancet; и Хулитта Онабанджо, директор по восточной и южной части Африки Фонда ООН в области народонаселения.

«Пробелы в сексуальном и репродуктивном здоровье и правах во всем мире наносят огромный урон отдельным людям, сообществам и экономике. Мы не должны и дальше мириться с этой проблемой », - сказал д-р Алекс Эзех, сопредседатель Комиссии и бывший исполнительный директор Африканского центра исследований в области народонаселения и здравоохранения. «Пришло время устранить это неравенство с помощью комплексного подхода, который не упускает из виду важнейшие компоненты, такие как доступ к безопасным и легальным абортам, профилактика репродуктивного рака или лечение бесплодия.”

В докладе Комиссии подробно описывается масштаб потребностей в области сексуального и репродуктивного здоровья. Ежегодно в развивающихся регионах:

  • Более 200 миллионов женщин хотят избежать беременности, но не используют современные средства контрацепции
  • более 45 миллионов женщин не получают надлежащей дородовой помощи или совсем не получают ее
  • Более 30 миллионов женщин рожают детей вне медицинских учреждений

По всему миру, ежегодно:

  • Произведено 25 миллионов небезопасных абортов
  • До 180 миллионов пар могут быть затронуты бесплодием
  • ВИЧ инфицированы почти два миллиона человек
  • Примерно 266 000 женщин умирают от рака шейки матки

И в какой-то момент своей жизни примерно каждая третья женщина во всем мире подвергается гендерному насилию, чаще всего со стороны интимного партнера.

«Слишком долго мир принимал эти суровые реальности как неизбежные. В нашем отчете показано, как их можно преодолеть, и излагается дорожная карта, которую страны могут использовать для внедрения основных услуг и вмешательств », - сказала Энн М. Старрс, сопредседатель Комиссии, президент и генеральный директор Института Гутмахера. «У нас есть средства и знания для обеспечения всеобщего сексуального и репродуктивного здоровья и прав. Значительный прогресс возможен, он доступен и жизненно важен ».

Комиссия сообщает, что удовлетворение потребности в современных противозачаточных средствах, безопасных абортах и ​​охране здоровья матерей и новорожденных в развивающихся регионах будет стоить всего 9 долларов США на человека в год.Это доступное вложение, особенно с учетом того, что половина этой суммы уже тратится на покрытие расходов на текущее лечение, и это принесет огромную прибыль. Доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья спасает жизни, улучшает здоровье и благополучие, способствует гендерному равенству и увеличивает производительность и доход домохозяйства.

Комиссия подчеркивает, что улучшение здоровья зависит не только от реализации эффективных программ, но и от продвижения прав, в том числе тех, которые часто игнорируются в глобальных дискуссиях, таких как право на свободный выбор сексуальных партнеров и право на безопасный и легальный аборт.Члены Комиссии призывают страны заняться ограничительными социальными нормами, законами и политикой, а также призвать правительства к ответственности за свои обязательства.

«Уместно опубликовать отчет Комиссии Guttmacher- Lancet здесь, в Южной Африке, где мы гордимся тем, что закрепили сексуальное и репродуктивное здоровье и права в нашей Конституции», - сказал д-р Аарон Мотсоаледи, министр здравоохранения Южной Африки. «Мы знаем, что во всем мире инвестиции в сексуальное и репродуктивное здоровье и права приносят большую прибыль отдельным лицам, сообществам и правительствам.”

Комиссия также подчеркивает важность сбора большего количества данных о потребностях в области сексуального и репродуктивного здоровья отдельных групп населения, которые часто маргинализированы и уязвимы, включая подростков, людей с различной сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью, перемещенных лиц и беженцев, а также людей с ограниченными возможностями. .

Отчет сопровождается двумя комментариями, приветствующими эту новую повестку дня в области сексуального и репродуктивного здоровья и прав, - совместный комментарий двух министров здравоохранения, профессора Исаака Адеволе из Нигерии и д-ра Др.Алехандро Гавириа Урибе из Колумбии, а также совместный комментарий Генерального директора Всемирной организации здравоохранения д-ра Тедроса Адханома Гебрейесуса и исполнительного директора Фонда ООН в области народонаселения д-ра Натальи Канем.

О комиссии

Комиссия Guttmacher- Lancet состоит из 16 комиссаров из Африки, Азии, Европы, Ближнего Востока, Северной Америки и Латинской Америки, обладающих многопрофильными знаниями и опытом в широком спектре вопросов сексуального и репродуктивного здоровья и прав.С 2016 по 2018 год Комиссия провела многочисленные консультации и обобщила имеющиеся доказательства при поддержке исследователей из Института Гутмахера, Центра исследований населения и здоровья Африки и других организаций, связанных с несколькими членами комиссии. Консультативная группа Комиссии состоит из 23 представителей сексуального и репродуктивного здоровья и прав, глобального здравоохранения и финансирующих организаций, которые предоставили ценные отзывы об отчете и его рекомендациях.

Об Институте Гутмахера

Институт Гутмахера - ведущая исследовательская и политическая организация, приверженная делу улучшения сексуального и репродуктивного здоровья и прав в Соединенных Штатах и ​​во всем мире.


О компании The Lancet

The Lancet - один из ведущих мировых медицинских журналов, издается еженедельно с 1823 года.

LSE-Lancet Комиссия по будущему NHS: перекладка «метажурнала.com

  • Майкл Андерсон, Эмма Питчфорт, Микдад Асария, Кэрол Брейн, Барбара Касадей, Анита Чарльзуорт, Анджела Колтер, Бриони Дин Франклин, Кэм Дональдсон, Майкл Драммонд, Карен Даннелл, Маргарет Фостер, Рут Хасси, Пол Джонсон-Уэбберлотта Джон , Мартин Кнапп, Гэвин Лавери, Маркус Лонгли, Кларк Джилл Маклауд JM Факультет медицинских наук, Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания., Азим Маджид, Мартин Макки, Джон Н. Ньютон, Кьяран О'Нил, Розалинд Рэйн, Майк Ричардс, Азиз Шейх, Питер Смит, Эндрю Стрит, Дэвид Тейлор, Ричард Джи Ватт, Мойра Уайт, Майкл Вудс, Алистер МакГуайр и Элиас Моссиалос .
  • Департамент политики здравоохранения Лондонской школы экономики и политических наук, Лондон, Великобритания.
  • Ланцет. 2021 22 мая; 397 (10288): 1915–1978.

рефератов нет

11 ключевых слов...
Вы также можете включать форматирование, ссылки, изображения и сноски в свои заметки
  • К заметкам можно добавить простое форматирование, например * курсив * , _подчеркнутый_ или ** полужирный ** .
  • Верхний индекс может быть обозначен text и нижним индексом text .

Добавить комментарий

*
*

Необходимые поля отмечены*