аксиальная проекция, укладка по Лаунштейну

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается продольно.

Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 77 кВ, автоматически устанавливается по цент­ ральному полю рентгенэкспономстра.

Подготовка пациента

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

Укладка

—Положение лежа на спине:

—Исследуемый тазобедренный сустав в состоянии сгибании под углом 45° и отведения под углом 45°.

—Бедро поддерживается мягким валиком.

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно.

—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (середина паховой области) и середину кассеты (вер­ хний край кассеты располагается на уровне передневерх­ ней ости крыла подвздошной кости).

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Задержать дыхание после выдоха.

Варианты

Лаунштейн I

—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута под углом 45°.

—Противоположная сторона приподнимается до тех пор, пока обследуемое бедро не будет находиться в боковой проекции.

Лаунштейн II

—Лежа на спине. Нога — в тазобедренном и коленном суставах согнута так, чтобы стопа стояла на столе.

—Бедро слегка отведено (наклонено кнаружи), не ротировано.

—Центральный луч направляется на 2 поперечника пальца выше центра паховой области.

Продолжение на стр. 158

Тазобедренный сустав: аксиальная проекция,

укладка по Лаунштейну

Продолжение со стр. 157

Тазобедренный сустав, аксиальная проекция, укладка по Ла­ унштейну

Пожелания

—Если движения в конечности у пациента ограничены, при­ поднимите и зафиксируйте противоположную сторону.

—Положите кассету на рентгенографический стол по диаго­ нали (трубку расположите соответственно) — это более ин­ формативное положение для получения изображения бед­ ренной кости на большем протяжении (бедро проецируется в нижнелатеральный край кассеты).

—Если у пациента имеется протез — возьмите пленку боль­ шего размера, к примеру, 18 х 43 см (7 х 17″).

Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про­ дольно. Чувствительность пленки: 200. ФР; 115 см (40″). Исполь­ зуется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рен­ тгенэкспонометра.

Подготовка пациента

— Раздеться до пояса снизу, кроме нижнего белья.

Укладка

—Лежа на спине.

1.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, со­ гнут под углом 45° (30—60°), стопа стоит на столе.

2.Тазобедренный сустав, который будет исследоваться, выпрямлен, стопа слегка повернута кнутри.

—Верхний край кассеты располагается на уровне передневерхней ости крыла подвздошной кости,

—Половые органы экранируются (фартуком, колпачком).

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно или со смещением под углом 30° краниокаудально.

—Центральный луч направляется в центр шейки бедренной кости (центр паховой области) и далее в середину кассеты.

—Центрирование, дифрагмирование, маркировка стороны.

Варианты

—Пациент стоит, повернувшись исследуемым суставом к верти­ кальной стойке.

—Стопа исследуемой стороны располагается параллельно вер­ тикальной стойке.

—Удаленная от пленки часть таза с бедром смещается кзади под углом 65° к вертикальной стойке.

—Руки располагаются над головой.

—Центральный луч направляется перпендикулярно головке бед­ ренной кости обследуемого тазобедренного сустава (на 2 ПП медиальнее середины паховой области).

П о я с нижне й к о н е ч н о с т и

1

Снимок 1: передний контур

2

Снимок 2: задний контур

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

—Суставная щель располагается в центре пленки.

—Контуры суставной поверхности головки бедренной кости не раздвоены (1 — передний, 2 — задний контур).

Головка бедренной кости: касательный снимок, укладка Schneider

1.Касательный снимок головки бедрен­ ной кости (передний контур)

2.Касательный снимок головки бедрен­ ной кости (задний контур)

Пояс нижней конечности

1

2

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

—Полностью виден тазобедренный сустав.

—Шейка бедренной кости распола­ гается в центре пленки, она не уко­ рочена и видна без накладок.

—Вертелы проецируются друг на друга (1 и 2).

Центровка

—Пучок рентгеновско­ го излучения на­ правляется перпен­ дикулярно пленке, под углом 45° к про­ дольной оси тела.

—Центральный луч на­

правляется в центр шейки бедренной кости (центр пахо­ вой области).

—Центрирование, ди­ афрагмирование, маркировка стороны.

Пожелания

—Кассета должна быть хорошо прижата к талии.

—Ягодицы располагаются таким образом, чтобы шейка бед­ ренной кости проецировалась на центр пленки.

—Если экран не используется, то для компенсации разности плотностей применяются мешочки с рисовой мукой.

studfiles.net

Пример № 13. Пациент, 10 лет

Из раздела: Клинические случаи Болезни Пертеса

Пациент, 10 лет.

В мае 2005 года упал с качелей высотой 1м на спину, получив удар, сопровождавшийся дезориентацией в течение суток. Осмотрен врачом г. Шахты, рекомендовано ношение «воротника». С сентября 2005г. стал прихрамывать на левую ногу. В январе 2006г. осмотрен хирургом московской больницы «Братеево», сделана Rg-графия и установлен диагноз: болезнь Пертеса 3 стадии. Лечение проводилось стационарно, амбулаторно и санаторно, без выраженной положительной динамики.

26.03.2008г. родители пациента Ж. обратились в специализированный центр по лечению асептического некроза (ООО «Медицинский центр ХуанДи») с жалобами на боли ноющего характера в паховой области слева во время ходьбы, утомляемость, похудание левой нижней конечности, хромоту на левую ногу. Было рекомендовано дополнительное обследование.

При осмотре 26.03.08г. выявлено ограничение амплитуды движения в левом тазобедренном суставе (сгибание D140º S130º, разгибание D15º S10º, внутренняя ротация D30º S0º, наружная ротация D40º S20º, отведение D50º S35º, приведение D40º S10º), гипотрофия мышц ягодичной области слева, уменьшение диаметра левого бедра, укорочение левой нижней конечности на 1 см.

Рисунок 1

Рентгеновский снимок ТБС, прямая проекция, 26.03.2008г.

Рентгеновский снимок ТБС, укладка по Лаунштейну, 26.03.2008г.

На Rg-грамме тазобедренных суставов от 26.03.08г. (прямая проекция, укладка по Лаунштейну) определяется:

Слева: Аномальная форма и строение тазобедренного сустава. Размер вертлужной впадины гипертрофирован. Отмечается подвывих ГБК. Шейка ГБК укорочена и утолщена. Эпифиз уплощен и растрескан. Ниже линии эпифиза отмечается большая зона деформирующего некроза. Суставная щель расширена.

Справа: Очертания ГБК нечеткие. В зоне наибольшей нагрузки отмечается перестройка кости с множественными пустотами. Эпифиз в нормальном состоянии. Ниже линии эпифиза структура трабекул находится в беспорядочном положении.

Таблица 1

Динамика лабораторных показателей пациента.

Название / Дата	28.03.08	10.07.08	09.03.10
Гормоны и биохимия
Кальций общий (ммоль/л)	2,49 (2,2-2,7)	2,61 (2,2-2,7)	2,37 (2,2-2,7)
Кальций ионизированный (ммоль/л)	н/д	1,08 (1,12-1,3)	1,07 (1,12-1,3)
B-CrossLaps (нг/мл)	н/д	н/д	1,71 (<0,58)
Остеокальцин (нг/мл)	н/д	н/д	22,2 (2,8-41)
Исследование мочи на гормоны
ДПИД (нмоль/ ммольКреат)	15,4 (1,5-23)	15,5 (1,5-23)	16,3 (5-45)

По данным анамнеза, клиники, рентгенологического обследования и лабораторных показателей был установлен диагноз: Двусторонний асептический некроз ГБК слева 3 стадия, справа 1 стадия.

С согласия родителей пациенту было проведено 5 курсов специализированного лечения в течение 18 месяцев с соблюдением строгого ортопедического режима с разгрузкой тазобедренных суставов (ходьба на костылях), индивидуальный комплекс лечебной физкультуры, лечебные процедуры с использованием прибора НС-5 два раза в день длительностью по 25 минут с применением накожных аппликаторов в виде сборов лекарственных растений, полноценное питание, прием органоминерального комплекса Чэнцзай по 1/2 пилюли три раза в день через 30 минут после еды, запивая 1/2 стакана теплой кипяченой воды.

Контроль проводился каждые 3 месяца по окончании очередного курса лечения с оценкой клиники, объективных данных объема движений по анкете Harris, рентгенографии, маркеров метаболизма костной ткани, оценкой информационного анализа кардиосигналов, денситометрии (один раз в год).

По результатам проведенного лечения получена отчетливая положительная динамика: состояние удовлетворительное, телосложение правильное, движения в тазобедренных суставах безболезненны, практически в полном объеме (сгибание D140º S140º, разгибание D25º S25º, внутренняя ротация D30º S20º, наружная ротация D30º S30º, отведение D40º S40º, приведение D40º S40º), признаков гипотрофии мышц ягодичной области и мышц бедра не отмечается, длина конечностей одинакова.

Рисунок 2

Рентгеновский снимок ТБС, прямая проекция, 19.08.2010г.

Рентгеновский снимок ТБС, укладка по Лаунштейну, 19.08.2010г.

На контрольном Rg-грамме тазобедренных суставов от 19.08.10г. (прямая проекция, укладка по Лаунштейну) определяется значительная положительная динамика:

Слева: форма и очертания ГБК заметно улучшились, плотность кости стала более однородной, ранее существовавшие трещины в эпифизе заполняются новой костной тканью.

Справа: очертания ГБК без провалов, форма округлая, ниже линии эпифиза кистообразная перестройка сократилась.

Пациенту рекомендовано:

1. Ходьба на костылях, во всех положениях носки ног должны быть развернуты наружу.

2. Запрещается поднятие тяжестей, перенос веса тела на одну ногу, избегать нагрузок: оберегать целостность ГБК во избежание ее проседания и уплощения.

3. Запрещается курение, прием гормональных препаратов и алкоголя.

4. Выполнять индивидуальный комплекс лечебной физкультуры.

5. Процедуры с использованием прибора Остеон-1 два раза в день длительностью по 25 минут с применением накожных аппликаторов в виде сборов травяных растений.

6. Прием комплекса Чэнцзай по 1/2 пилюли три раза в день через 30 минут после еды, запивая 1/2 стакана теплой кипяченой воды.

7. Пройти повторное обследование через три месяца.

femurhead.ru

Есть ли болезнь Пертеса? | Портал радиологов

Втр, 19/10/2010 — 10:26

#1

Не на сайте

Был на сайте: 4 часа 59 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 5636

Я то же не нахожу патологических изменений. Вы снимаете все в такой укладке?( я не работаю с детьми). Что думают клиницисты?

Втр, 19/10/2010 — 10:37

#2

Не на сайте

Был на сайте: 8 лет 5 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.09.2010 — 18:11

Публикации: 152

Укладка по Лаунштейну (не совсем правильная?), заказана детским травматологом. Снимок сделан на выходных. Хочется услышать мнение коллег, работающих преимущественно в детстве — в каких случаях снимать обычную рентгенограмму, а в каких — по Лаунштейну? Материала мало, литературы тоже, а мнения расходятся…

Втр, 19/10/2010 — 10:40

#3

Не на сайте

Был на сайте: 4 часа 59 минут назад

Зарегистрирован: 28.09.2008 — 18:50

Публикации: 5636

На сайте бывают сильные специалисты-педиатры-думаю вам помогут.

Втр, 19/10/2010 — 11:46

#4

Не на сайте

Был на сайте: 7 лет 6 месяцев назад

Зарегистрирован: 10.05.2010 — 21:25

Публикации: 31

Обычно снимки тазобедренных суставов делаются в прямой проекции, это как стандарт, а затем если есть необходимость выполняют по Лаунштейну или с внутренней ротацией бедер для определения центрацию головок в первую очередь. У вас снимок по Лаунштейну с внутренней ротацией, и каких либо отклонений я ненахожу. Необходимо начинать с прямой проекции. И вообще нужно тесно работать с травматологами-ортопедами. А переодические боли после физических нагрузок у детей это обычное дело.

Втр, 19/10/2010 — 13:33

#5

Не на сайте

Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад

Зарегистрирован: 06.08.2010 — 15:16

Публикации: 4424

Укладка, конечно, несколько не в тему( это камень в огород травматолога, а не в Ваш), но я тоже патологии не вижу.У нас тоже часто заказывают стопы с нагрузкой по поводу и без( например, по поводу артроза).Наверно, словосочетание нравится.

radiomed.ru

Глазницы: укладка по Ризе

Технические условия

Размеры пленки: 13 х 18 см (5 х 7″), кассета располага­ ется поперечно.

Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой или малый фокус.

Экспозиция при 70—77 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром.

Подготовка пациента

—Снять зубные протезы, очки, расправить волосы.

—Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат.

—Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями.

Укладка

—Лицом к пленке (сидя или лежа на животе).

—Кончик носа и скуловая дуга исследуемой стороны прижи­ маются к кассете (срединная сагиттальная плоскость обра­ зует с плоскостью стола угол в 50º, открытый кзади).

—Глазница в центре кассеты.

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

Центровка

—Направление хода пучка лучей затылочноорбитальное, со смещением на 5—15° краниокаудально.

—Центральный луч направляется к вершине равностороннего треугольника, основание которого проходит от угла ниж­ ней челюсти, через сосцевидный отросток до наружного затылочного бугра.

—Центр луча проходит через середину глазницы.

—Центрирование, диафрагмирование, разметка стороны.

—Во время рентгенографии не глотать и не дышать.

Пожелания

Для сравнения всегда необходимо выполнять рентгенографию с двух сторон.

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

—Полностью визуализируется нижняя челюсть.

—Височно-нижнечелюстные су­ ставы симметричны.

Нижняя челюсть: укладка по Clementschitsch2, (заднепередняя проекция)

Технические условия

Размеры пленки: 13 х 24 см (8 х 10″), кассета располага­ ется продольно.

Чувствительность пленки: 200. ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Малый фокус.

Экспозиция при 66—73 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром.

Подготовка пациента

—Снять зубные протезы, очки.

—Снять украшения (ожерелья, серьги), шпильки, слуховой аппарат.

—Расстегнуть одежду с пуговицами и молниями.

Укладка

—А. Пациент сидит прямо (шея и грудной отдел позвоночника разогнуты) перед вертикально расположенной кассетой, голова касается лбом и кончиком носа кассеты, рот широко раскрыт.

—В. Лежа на животе, лоб и нос прижаты к кассете, рот закрыт. Рот широко открыт только на время выполнения снимка

—Половые органы экранируются просвинцованным фартуком.

Центровка

—Направление хода пучка лучей затылочно-подбородочное, со скосом на 15′ каудокраниально.

—Центральный луч направляется на переносицу.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Во время рентгенографии не глотать и не дышать.

Пожелания

—Используйте пробку, чтобы помочь держать рот открытым.

—При положении пациента лежа на животе под верхнюю часть грудной клетки положите небольшой валик.

1 В отечественной рентгенологии соответствует носолобной проек­ ции. (Прим. ред.).

studfiles.net

Дисплазия тазобедренных суставов — конспект лекций | MedStudents.Ru

Определение:

Патология развития вертлужной впадины тазобедренного сустава, сопровождающееся уменьшением головки бедренной кости, увеличением щели тазобедренного сустава, появлением жировой ткани в полости тазобедренного сустава, растяжением капсульно-связочно-мышечного аппарата тазобедренного сустава и возможным подвывихом или вывихом тазобедренного сустава.

Диагностика:

До 8-12 месячного возраста ребенка — УЗИ тазобедренного сустава

После 12 месяцев — рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции и по Лаунштейну (разведенные в сторону ноги)Степени (формы):

Дисплазия I степени — предвывих, недоразвитие сустава без смещения головки бедренной кости.

Дисплазия II степени — подвывих, частичное смещение головки бедренной кости (<1/3 — меньше одной трети диаметра головки бедренной кости)

Дисплазия III степени — вывих, полное смещение головки бедренной кости относительно суставной впадины (>1/3)

Симптомокомплекс

Ограничение отведения бедра. С одной стороны норма — 70-90 градусов, разведение бедер — до 180 градусов.

Симптом соскальзывания или «щелчка» (симптом Маркса-Ортолани), основан на том, что сформированная головка бедренной кости в определенный момент выскальзывает из вертлужной впадины (происходит подвывих или вывих) и происходит щелчок.

Асимметрия ягодичных складок

Укорочение нижних конечностей

Наружная ротация пораженного бедра

Лечение:

В родильном доме — широкое пеленание, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, отведены на 60-80 градусов с фиксацией.

При кормлении ребенка не присаживать, а наклонять до 45 градусов.

Назначается:

Шина Виленского, Шина Цито — придающие положение Лоуренса 3 — полное выпрямленные и несколько отведенные ножки.

Продолжительность лечения с изменением шины — 4-6 месяцев. Нагрузка на ногу (ноги) не раньше, чем через год под контролем рентгена.

Массаж области тазобедренного сустава, бедра, ягодиц и профилактический тонизирующий массаж нижних конечностей, области живота и спины. Курс лечения — 15 процедур, затем перерыв на 15 дней, после этого повторный курс. Всего четыре курса массажа.

Противорахитическая терапия

После снятия шины — у месяц ползания, ходить с 1-1,5 месяца в закрытой высокой ортопедической обуви.

medstudents.ru

Крестец: переднезадняя проекция

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про­ дольно. Чувствительность пленки: 400. ФР: 115 см (40″). Исполь­ зуется отсеивающая решетка. Большой фокус. Экспозиция при 75—85 кВ автоматически устанавливается по центральному полю рентгенэкспонометром.

Подготовка пациента

—Снять всю одежду, кроме нижнего белья.

—Перед исследованием пациенту необходимо очистить кишеч­ ник (клизма).

Укладка

—Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела.

—Ноги в тазобедренных и коленных суставах согнуты (под колени для поддержки помещается валик).

—У мужчин половые органы экранируются.

—Середина кассеты располагается на уровне передневерхней ости подвздошной кости и по центру (нижний край кассе­ ты — на уровне лонного сочленения, верхний край — на уровне гребня подвздошной кости).

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется отвесно или со смещением под углом 20° каудокраниально.

—Центральный луч направляется на 2 ПП выше края симфи­ за (или при отвесном ходе на уровне передневерхней ости подвздошной кости) и далее в центр кассеты.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Задержать дыхание после выдоха.

Варианты

Копчик, переднезадняя проекция

—Пучок рентгеновского излучения направляется со смещением 20° краниокаудально.

—Центральный луч направляется выше симфиза и далее в центр кассеты.

—Экспозиция при 76 кВ автоматически устанавливается по цен­ тральному полю рентгенэкспонометром.

—Остальное см. выше.

П о з в о н о ч н и к

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

Крестец и копчик видны на всем протяжении и распо­ лагаются строго в профиль.

Крестец и копчик: боковая проекция

Технические условия

Размеры пленки: 20 х 40 см (7 х 17″) 24 х 30 см, кассета рас­ полагается продольно. Чувствительность пленки: 400 (200—600). ФР: 115 см (40″). Используется отсеивающая решетка. Боль­ шой фокус. Экспозиция при 90 кВ автоматически устанавлива­ ется по центральному полю рентгенэкспонометром.

Подготовка пациента

— Снять всю одежду, кроме нижнего белья.

Укладка

—Строго в боковом положении, тазобедренные и коленные суставы согнуты.

—Под талию и колени помещаются валики.

—Средина кассеты:

—Крестец: в центре расстояния от гребня подвздошной кости до верхушки копчика.

—Копчик: нижняя треть между гребнем подвздошной кости и верхушкой копчика.

—Крестец и копчик: на ширину ладони ниже гребня крыла подвздошной кости и на ширину ладони кпереди от повер­ хности спины (у полных пациентов кассета смещается еще больше кпереди).

—У мужчин половые органы экранируются.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди­ кулярно пленке.

—Центральный луч направляется в центр кассеты (при­ мерно на ширину ладони ниже гребня подвздошной ко­ сти при исследовании крестца, и еще ниже при исследо­ вании копчика)

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны, обращенной к пленке.

—Не дышать после выдоха.

П о я с в е р х н е й конечност и

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

Отчетливо видны все ребра.

Рентгенография ребер: переднезадняя, заднепередняя, косая проекции

Технические условия

Размеры пленки: 35 х 43 см, (14 х 17 дюймов), или 20 х 40 см (7 х 17″) — для косой проекции, кассета располагается продольно. Чувствительность пленки: 200.

ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 66 кВ или 73 кВ (для нижних ребер) автома­ тически устанавливается по центральному полю рентгенэкс­ понометром.

Подготовка пациента

—Раздеться до пояса сверху.

—Снять украшения (ожерелья, серьги).

—Длинные волосы (косу) убрать за голову.

Укладка

Исследуемая область ребер всегда помещается к рентгеновской пленке.

—А. Пациент стоит или лежит на спине (или располагается на больной стороне грудной клетки) строго напротив рент­

геновской пленки.

— Голова повернута в здоровую сторону.

—Руки вытянуты вдоль тела, незначительно повёрнуты внутрь и отведены («руки по швам»).

—Верхний крайрасполагаетсякассеты на уровне 6-го

шейного позвонка (выше остистого отростка 7-го шей­ ного позвонка). Нижний край кассеты располагается на 2 см выше гребня подвздошной кости.

— В. Здоровая сторона приподнимается кверху на 39-40°, про­ тивоположная сторона прилежит к пленке (положение лежа на спине или животе).

—Половые органы экранируются коротким просвинцо­ ванным фартуком.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди­ кулярно пленке.

—Центральный луч направляется в центр пленки.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—«Вдохнуть и не дышать».

П о я с в е р х н е й конечност и

Укладка А.

Укладка В.

studfiles.net

Крестцово-подвздошные суставы: косая проекция

Технические условия

Размеры пленки: 18 х 24 см (8 х 10″), кассета располагается про­ дольно.

Чувствительность пленки: 200 (400). ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 77 кВ автоматически устанавливается по цент­ ральному полю рентгенэкспонометром.

Подготовка пациента

—Снять всю одежду, кроме нижнего белья.

—Перед исследованием пациенту необходимо очистить кишеч­ ник (клизма).

Укладка

—Лежа на спине.

—Исследуемая сторона тела приподнята под углом 30—45°.

—У мужчин половые органы экранируются.

—Центр кассеты размещается на 2—3 ПП ниже гребня под­ вздошной кости.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется перпенди­ кулярно пленке.

—Центральный луч направляется на 3 ПП медиальнее пере­ дневерхней ости подвздошной кости.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Задержать дыхание после выдоха.

Пожелания

Для сравнения выполните исследование с двух сторон.

П о з в о н о ч н и к

Критерии правильно выполненной рентгенограммы

Полностью визуализируются крестцово-подвздошные сус­ тавы.

Крестцово-подвздошные суставы: переднезадняя проекция

Технические условия

Размеры пленки: 24 х 30 см (10 х 12″), кассета располагается про­ дольно или 18 х 24 см (8 х 10″), кассета располагается поперечно. Чувствительность пленки 200 (400).

ФР: 115 см (40″).

Используется отсеивающая решетка. Большой фокус.

Экспозиция при 77 кВ устанавливается вручную… мАс… мАс… мАс.

Подготовка пациента

—Снять всю одежду, кроме нижнего белья.

—Перед исследованием пациенту необходимо очистить кишеч­ ник (клизма).

Укладка

—Лежа на спине, руки вытянуты вдоль тела.

—Ноги в тазобедренных и коленных суставах согнуты и отве­ дены.

—У мужчин половые органы экранируются.

—Центр кассеты размещается на 2-3 ПП ниже гребня под­ вздошной кости.

Центровка

—Пучок рентгеновского излучения направляется спереди на­ зад со смещением 20—30° каудокраниально.

—Центральный луч направляется на 2 ПП выше верхнего края лонного сочленения.

—Центрирование, диафрагмирование, маркировка стороны.

—Задержать дыхание после выдоха.

Варианты

Литотомическая укладка

—Пациент сгибает и разводит ноги.

—Центральный луч направляется отвесно.

П о з в о н о ч н и к

1

Критерии правильно выполненной

рентгенограммы

Без наложения и симметрично распо­ лагаются крестец (1), крестцово-под­ вздошные суставы и 5-й поясничный по­ звонок.

studfiles.net