Реакция Манту и туберкулинодиагностика у детей: что нужно знать родителям
Что такое проба Манту и зачем ее проводят
Проба Манту — это диагностический тест, который позволяет выявить наличие туберкулезной инфекции в организме. Она проводится путем внутрикожного введения небольшого количества туберкулина — вещества, полученного из микобактерий туберкулеза.
Основные цели проведения пробы Манту у детей:
- Определение наличия иммунитета после вакцинации БЦЖ
- Раннее выявление инфицирования микобактериями туберкулеза
- Определение необходимости ревакцинации БЦЖ
- Выявление детей, нуждающихся в дополнительном обследовании на туберкулез
Проба Манту не является прививкой, как ошибочно считают некоторые родители. Это диагностический тест, позволяющий оценить состояние противотуберкулезного иммунитета.
Как проводится проба Манту у детей
Процедура проведения пробы Манту включает следующие этапы:
- На внутреннюю поверхность предплечья наносится капля туберкулина.
- Тонкой иглой туберкулин вводится внутрикожно, образуя небольшую папулу.
- Через 72 часа оценивается реакция — измеряется диаметр образовавшегося инфильтрата (уплотнения).
- Результат интерпретируется врачом с учетом возраста ребенка и предыдущих проб.
Важно соблюдать рекомендации врача после проведения пробы — не мочить, не тереть место инъекции, не заклеивать пластырем. При этом мыть руки и принимать душ можно.
Когда и как часто нужно делать пробу Манту детям
Согласно национальному календарю профилактических прививок, проба Манту проводится ежегодно:
- Детям с 12 месяцев до 7 лет
- Детям с 8 до 14 лет — 1 раз в 2 года
- Подросткам 15-17 лет — 1 раз в год
Первая проба Манту обычно делается в 12 месяцев, через 2 месяца после ревакцинации БЦЖ. Регулярное проведение пробы позволяет своевременно выявить инфицирование ребенка микобактериями туберкулеза.
Как интерпретировать результаты пробы Манту
Оценка результатов пробы Манту производится через 72 часа путем измерения диаметра папулы (уплотнения). Интерпретация зависит от возраста ребенка и предыдущих результатов:
- Отрицательная реакция — полное отсутствие инфильтрата или папула до 1 мм
- Сомнительная реакция — папула 2-4 мм или гиперемия любого размера
- Положительная реакция — папула 5 мм и более
- Гиперергическая реакция — папула 17 мм и более, везикуло-некротические изменения
Оценивать результат должен только врач-фтизиатр, учитывая все факторы. Самостоятельная интерпретация родителями может привести к ошибочным выводам.
Преимущества и недостатки пробы Манту
Проба Манту имеет ряд преимуществ как метод диагностики туберкулезной инфекции:
- Простота и доступность проведения
- Безопасность — не содержит живых микобактерий
- Возможность массового скрининга детского населения
- Раннее выявление инфицирования на доклинической стадии
При этом проба Манту имеет определенные ограничения:
- Возможность ложноположительных реакций после вакцинации БЦЖ
- Снижение чувствительности у детей с иммунодефицитными состояниями
- Необходимость учета многих факторов при интерпретации
- Субъективность оценки результатов
Несмотря на ограничения, проба Манту остается основным методом массового скрининга детей на туберкулез в России.
Альтернативные методы диагностики туберкулеза у детей
В последние годы появились новые методы диагностики туберкулезной инфекции, дополняющие пробу Манту:
Диаскинтест
Диаскинтест — это внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным. Ее преимущества:- Высокая специфичность — не дает реакции на вакцинный штамм БЦЖ
- Позволяет дифференцировать поствакцинальную аллергию от инфекции
- Более точно выявляет активную туберкулезную инфекцию
Диаскинтест рекомендован как дополнительный метод обследования при положительной пробе Манту.
Квантифероновый тест
Квантифероновый тест — это лабораторный метод диагностики латентной туберкулезной инфекции. Его особенности:
- Проводится путем забора крови из вены
- Высокая специфичность — не реагирует на вакцинный штамм БЦЖ
- Позволяет дифференцировать активный и латентный туберкулез
- Не зависит от состояния иммунитета пациента
Квантифероновый тест может применяться как дополнительный метод диагностики при неясных результатах кожных проб.
Почему не стоит отказываться от пробы Манту
Некоторые родители отказываются от проведения пробы Манту своим детям. Однако это может иметь серьезные последствия:
- Повышается риск пропустить ранние стадии инфицирования туберкулезом
- Невозможно оценить эффективность вакцинации БЦЖ
- Нельзя определить необходимость ревакцинации
- Ребенок не допускается в образовательные учреждения без справки
Проба Манту остается важным методом раннего выявления туберкулеза у детей. При наличии противопоказаний врач может назначить альтернативные методы диагностики.
Заключение
Проба Манту является безопасным и эффективным методом выявления туберкулезной инфекции у детей на ранних стадиях. Регулярное проведение туберкулинодиагностики позволяет своевременно обнаружить инфицирование и при необходимости начать профилактическое лечение. Несмотря на появление новых методов, проба Манту остается основным скрининговым тестом для массового обследования детского населения на туберкулез. Родителям важно помнить, что отказ от пробы Манту повышает риски для здоровья ребенка.